肝破裂手術(shù)后如何護(hù)理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肝破裂手術(shù)以后的護(hù)理:
1、采取一個(gè)半坐臥位,這個(gè)體位有利于減輕腹部的張力、減輕傷口的疼痛,最重要的是有利于積液引流,對(duì)切口的愈合也有好處;
2、保持呼吸道的通暢,密切觀察尿量以及顏色的變化。如果尿量少,顏色比較濃的情況下,應(yīng)該加強(qiáng)輸液;
3、警惕各種并發(fā)癥的發(fā)生和肺部感染;
4、要進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理,增強(qiáng)患者的自信心。
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- 肝破裂在各種腹部損傷中占15~20%,右肝的破裂較左肝多見。肝、脾破裂的主要表現(xiàn)都是腹腔內(nèi)的出血或者出血性休克。腹痛和腹膜炎刺激征較脾破裂明顯。肝破裂以后,血液有可能通過膽道進(jìn)入十二指腸,病人可以出現(xiàn)黑便或者嘔血。超聲和CT是鑒別肝脾破裂的首選方法。
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脾破裂與肝破裂怎樣鑒別
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診斷依據(jù):1.外傷史,多為右下胸或右上腹部直接暴力所致,少數(shù)為間接暴力所致。 2.腹痛劇烈。 3.腹膜刺激癥。 4.內(nèi)出血和出血性休克表現(xiàn)。5.腹腔穿刺或灌洗,結(jié)果陽性。6.B超、CT或MRI檢查可確診。
脾破裂:脾臟在人體的左上腹,脾破裂的癥狀表現(xiàn),腹痛,部分患者左肩部位痛;腹膜刺激征;內(nèi)出血或出血性休克的癥狀。診斷依據(jù):1、暴力損傷;2、腹痛;3、內(nèi)出血或失血性休克表現(xiàn);4、附魔刺激征;5、診斷性腹腔穿刺陽性;6、其它檢查確診。
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- 肝破裂的分級(jí)
1、第Ⅰ級(jí)就是血腫小于10%的肝表面積,實(shí)質(zhì)裂傷深度小于1個(gè)厘米;
2、第Ⅱ級(jí),血腫有10-50%的肝表面積,直徑小于10個(gè)厘米,裂傷深度在1到3個(gè)厘米;
3、第Ⅲ級(jí),血腫大于50%的肝表面積或者仍在持續(xù)擴(kuò)大,裂傷深度大于3個(gè)厘米;
4、第Ⅳ級(jí),實(shí)質(zhì)破裂累及25%-75%的肝葉或者單一肝葉內(nèi)有1-3個(gè)肝段受累;
5、第Ⅴ級(jí),實(shí)質(zhì)破裂超過75%的肝葉或者在單一肝葉內(nèi)超過三個(gè)肝段受累;
6、第Ⅵ級(jí)肝撕脫,就是肝臟從肝蒂上撕脫了。
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為什么肝破裂多發(fā)生在右肝
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1、右肝的面積是比較大的,承受外來暴力的表面體積就增大了,所以它受傷的幾率也就增大了;
2、右肝位于人體右側(cè)的右側(cè)緣,而且左肝位于人體的中央,在各種事故當(dāng)中,側(cè)緣的右肝比中間左肝更容易受到傷害;
3、 從解剖學(xué)角度來看,左肝的左外葉容易上下飄動(dòng),不牢固,而右肝比較牢固,所以受傷幾率大。
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