脾破裂的術(shù)前準(zhǔn)備有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
術(shù)前準(zhǔn)備對于脾破裂來說是很重要的，第一個要適當(dāng)?shù)妮斎胙蛘咭后w，以提高傷員對麻醉和手術(shù)的耐受性，如果診斷一旦確立，可以快速的輸入600到800毫升的血液，這時候血壓和脈搏仍沒有改善者，需要在加壓，快速輸血的同時進(jìn)行急診的剖腹探查術(shù)，最后解決出血的原因，控制活動性出血后血壓和脈搏，就能很快的得到改善；第二個如果在血源比較困難的情況下，可以收集腹腔內(nèi)的出血，然后過濾后回輸給病人。如果血液沒有來到的情況下，可以進(jìn)行快速大量的補(bǔ)充膠體液，輔助一些人工替代血漿，在一邊提升血壓的同時觀察病人的病情。
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什么是脾破裂
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- 脾破裂也就是脾包膜或者是內(nèi)部組織破裂，脾臟是一個血流比較豐富質(zhì)地比較脆弱的實(shí)質(zhì)性臟器，它存在于腹腔之內(nèi)左上腹，它與其被膜相連的一些韌帶固定在左上腹的后方，盡管上面有下胸壁有腹壁還有膈肌的保護(hù)，但是外力的傷害很容易就引起破裂，脾破裂主要是發(fā)生于一些車禍、運(yùn)動意外或者打架引起的腹外傷，它是最嚴(yán)重的一個腹外傷的并發(fā)癥。而真性破裂引起脾破裂的原因第一個就是外傷，另外一個已經(jīng)有病理改變的，例如門脈高壓癥、血吸蟲病、還有瘧疾這些傳染病，淋巴瘤所引起的脾臟本身體積增大，所以這些脾臟更容易受損傷和破裂。
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倫令祝
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如何確診脾破裂
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- 確診脾破裂主要都要靠病史體征以及一些輔助檢查，創(chuàng)傷性脾破裂的診斷主要是依賴我們病史，第一個就是病人外傷病史，第二臨床表現(xiàn)有內(nèi)出血一些表現(xiàn)，比如腹痛。第三個就要做一些物理檢查，包括體征檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、物理檢查、影像學(xué)檢查、超聲檢查、CT檢查、核素掃描、選擇性的腹腔動脈造影等，其中超生檢查是最常用的，還有我們現(xiàn)在常規(guī)在用的CT檢查，對這個脾臟的實(shí)質(zhì)性破裂和包膜下的血腫診斷性是很高的。
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倫令祝
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什么是脾破裂
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- 脾臟是人體最大的一個淋巴器官，主要的功能是造血、濾血、生血、儲血等，脾破裂就是指脾臟破了；
脾破裂主要有外傷性的和自發(fā)性兩種，外傷性破裂就是受到外力打擊致使脾臟破裂，例如：車禍、打架等因素。
自發(fā)性破裂是脾臟本身有病變，例如：門脈高壓引起脾腫大等主要的臨床表現(xiàn)是左上腹、左下胸劇烈的疼痛，嚴(yán)重的還可以伴有心慌、心悸、內(nèi)出血等表現(xiàn)，出血量大的情況下會發(fā)生失血性休克，如果不及時治療病人可能有生命危險。
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徐海
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如何確診脾破裂
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- 脾臟破裂的首先的臨床表現(xiàn)是患者會產(chǎn)生腹膜的刺激癥狀。有腹痛、壓痛還有反跳痛，肚子疼得非常厲害。
第二個表現(xiàn)是患者會出現(xiàn)休克的癥狀。臨床表現(xiàn)為患者大汗，血壓下降，脈搏細(xì)速甚至意識喪失。如果是鈍傷，可能有淤青。如果是刀傷可以看到刀刺傷的痕跡。
脾破裂它主要分為真性破裂、中央型破裂、被膜下血腫和延遲性破裂。
真性破裂的癥狀：著力點(diǎn)疼痛，伴有出血，出血嚴(yán)重會發(fā)生失血性休克；
中央型破裂的癥狀：主要表現(xiàn)為左上腹疼痛，脾臟會發(fā)生血腫、繼發(fā)感染等，如果不注意，在外力的撞擊下可轉(zhuǎn)變成真性破裂；
被膜下血腫的癥狀：有被膜包裹，早期沒有出血，主要是著力點(diǎn)受到外力打擊，嚴(yán)重的話可誘發(fā)真性破裂；
延遲性破裂的臨床表現(xiàn)：早期沒有任何癥狀或僅有左上腹隱痛，早期伴隨有被膜下血腫，延遲性破裂的發(fā)生，最長的一般兩周，更長的可達(dá)數(shù)月；
脾破裂核心的臨床表現(xiàn)是失血，嚴(yán)重的伴隨有血管的損傷，脾門的撕裂，如果不及時就診，可能會發(fā)生生命危險。
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徐海
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如何預(yù)防脾破裂
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- 腹部外傷時警惕脾破裂，劇烈咳嗽，打噴嚏或突然體位改變等也可能導(dǎo)致，因此應(yīng)注意避免。
1、 首先要注意進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，因?yàn)檫m當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以幫助身體促進(jìn)消化，增進(jìn)食欲，使身體的氣血非常的充足，不過對于老年人來說，要根據(jù)各自的實(shí)際情況選擇合適的運(yùn)動鍛煉方式。
2、 再有就是要注意少吃油膩的食物，盡量的多吃蔬菜才行，其實(shí)不管是誰日常飲食最好以清淡為主，只有這樣才能起到清理腸胃的作用，吃東西的時候一定要溫涼適當(dāng)，以免傷害脾胃。
3、 不要嗜酒無度，以免損傷脾胃，其實(shí)生活中如果出現(xiàn)思慮過度的話，就非常容易傷害脾胃，所以在預(yù)防脾破裂的同時還要注意性格及情緒，做到心胸豁達(dá)以及待人和善，保持積極樂觀的生活態(tài)度。
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徐海
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脾破裂如何護(hù)理
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- 脾破裂的護(hù)理措施：第一評估病人的自理能力，鼓勵最大限度地完成自理活動。第二、每日用溫?zé)崴料春笥?0%酒精在局部受壓處按摩，每2～4小時協(xié)助翻身1次。第三、各種操作輕柔，有便意時提供便器。第四、翻身時防止各種引流管扭曲折疊，保持引流通暢。遵醫(yī)囑按時完成補(bǔ)液量。密切觀察病人的神志、生命體征、皮膚的溫濕度及尿量。給予氧氣吸入，準(zhǔn)確記錄出入量，注意保暖。同時積極作好術(shù)前準(zhǔn)備。
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徐海
