什么是難治性心力衰竭
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
用常規(guī)的治療方法，如抗神經(jīng)內(nèi)分泌的這些藥物治療不能控制就叫難治性心衰，如果常用的方案不行，那就要選擇少用的平常不用發(fā)方案，如有一些藥像新活素、左西孟旦、諾欣妥等藥利尿、擴(kuò)張血管、強(qiáng)心可以作為一個(gè)選擇，比較危重病期變成重型，再變成中度的，然后再恢復(fù)常規(guī)治療。
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- 難治性心力衰竭一般是指患者長(zhǎng)期的慢性心力衰竭，進(jìn)入了一個(gè)中末期的階段，在這個(gè)階段對(duì)藥物產(chǎn)生了一定的耐受性，因此在常規(guī)藥物治療情況下病情不容易穩(wěn)定，出現(xiàn)反復(fù)住院，效果不佳，死亡率逐步提高等特點(diǎn)，給患者帶來嚴(yán)重的家庭和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
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- 難治性心力衰竭就是通過正規(guī)藥物治療而沒有緩解。難治性心力衰竭就是到了心力衰竭晚期，心力衰竭經(jīng)過醛固酮拮抗劑、β受體阻滯劑、ACEI類的藥物或ARB類藥物治療。另外就是要改善其癥狀的治療，主要像洋地黃類的藥物、利尿劑，通過這些正規(guī)的抗心衰治療后心衰仍然沒有辦法控制的這種情況往往就到了難治性心衰階段。
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- 難治性心力衰竭是指經(jīng)優(yōu)化內(nèi)科治療，包括休息、限鹽、利尿劑、洋地黃類藥物、β受體阻滯劑、腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑等藥物應(yīng)用后，嚴(yán)重的心衰癥狀仍然持續(xù)存在或有進(jìn)展，常伴有心源性惡病質(zhì)，且需反復(fù)長(zhǎng)期住院的患者，這類患者死亡率比較高，我們稱為難治性心衰。
難治性心力衰竭的治療注意事項(xiàng)如下：
1、要控制液體的潴留。包括合理控制24小時(shí)的液體出入量，保持出量多于入量500到1000毫升，要糾正低鈉、低鉀血癥，還可進(jìn)行床旁的超濾治療。
2、神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑的應(yīng)用。難治性心衰患者對(duì)ACEI、ARB、β受體阻滯劑這類藥物耐受性很差，一旦液體潴留環(huán)節(jié)以后，這一類藥物就從極小計(jì)量開始使用。
3、靜脈應(yīng)用正性肌力藥物或氣管擴(kuò)張劑。
4、尋求心臟機(jī)械輔助治療和心臟外科治療，以緩解難治性心衰。
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- 難治性心力衰竭的含義如下：心力衰竭經(jīng)適當(dāng)?shù)牟∫蛑委熀统Ｒ?guī)的抗心衰處理，如休息、限鹽、利尿劑、洋地黃、沙坦類的藥物應(yīng)用以后，一般可以迅速緩解癥狀，如果心衰癥狀和體征在這些治療方法下仍然長(zhǎng)期沒有變化，或呈進(jìn)行性加重，那么就稱為難治性的心衰。難治性心衰必須基于對(duì)心衰難治原因進(jìn)行充分的認(rèn)識(shí)，對(duì)可糾正的心衰病因或誘因進(jìn)行積極處理，如爭(zhēng)取合理的冠狀動(dòng)脈重建、室壁瘤切除、心瓣膜成形術(shù)等等。
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- 如果是并發(fā)癥，如肺部嚴(yán)重的感染、嚴(yán)重的貧血、嚴(yán)重的腎功能不全、嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，醫(yī)生就要給患者糾正，因?yàn)槿魏沃匕Y心功能不全到最后死亡率非常高，到最后心肌本身整個(gè)纖維化就什么辦法都不行了，在然后還有心臟移植，就是把心臟換掉。
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國內(nèi)難治性癲癇的概念通常認(rèn)為是用了單藥，或者是先后兩種藥物，或者是多藥聯(lián)合治療以后，每個(gè)月仍然有四次以上的發(fā)作，而且血藥濃度是在正常范圍之內(nèi)，這種現(xiàn)象持續(xù)兩年以上，叫難治性癲癇。
難治性癲癇已經(jīng)嘗試過各種藥物的治療，所以有20%~30%的癲癇患者，屬于難治性癲癇，這種就得尋求別的治療手段，比如手術(shù)治療，迷走神經(jīng)刺激等等。
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