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      劉楠副主任醫(yī)師
      神經(jīng)內(nèi)科

      腦梗塞的分類有哪些

      閱讀:4.32w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      有治療意義的是急性腦梗塞,對于陳舊性腦梗塞,我們做的是二級預(yù)防。臨床醫(yī)生治療上有一個(gè)TOAST分型,分為動脈粥樣硬化型的腦梗塞、心源性腦梗塞、小血管性腦血塞、其他原因性腦梗塞和不明原因性腦梗塞。這種分類方法是從病理學(xué)角度來分類,可以為臨床醫(yī)生做下一步的診療方案。

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        進(jìn)展性腦梗死占腦梗死的一部分,但并非是所有的腦梗死都是進(jìn)展性腦梗死的。從臨床上觀察來看,如果這個(gè)病人的癥狀在持續(xù)性的加重那么就要考慮他是進(jìn)展性腦梗死;相反的,如果他的癥狀逐漸地穩(wěn)定沒有發(fā)展,那么就認(rèn)為它不是進(jìn)展性腦梗死。
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        1、需要詢問病史,是否突然起病,有無神經(jīng)科的缺失癥狀,如言語不清、肢體無力、眩暈、口角歪斜。2、要結(jié)合他的既往史,有無腦卒中的危險(xiǎn)因素,如高血壓、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸、心腦血管病事件。3、要結(jié)合影像學(xué),如頭的CT。只有這些綜合在一起,我們才能夠在臨床上診斷。
        劉楠
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        一、動脈粥樣硬化型的腦梗塞,在沒有禁忌的情況下,給予二級預(yù)防。二、心源性的。1、如果是瓣膜型心源性房顫,需到心內(nèi)科積極治療。2、如是非瓣膜型的心源性房顫,推薦華法林。3、如果是高危老年人群,可以用一些新型抗凝劑。三、小血管型的腔隙性腦梗塞,可以不用積極的去藥物治療。四、其他原因的患者,多半有一些隱緣性因素、基因問題,只需要做好對癥處理就可。
        劉楠
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        1、要積極查找腦梗塞的各種危險(xiǎn)因素,如跟動脈粥樣硬化相關(guān)的血壓、血糖、血脂、同型半胱氨酸,甚至還有睡眠呼吸暫停等因素。2、戒煙、戒酒。3、還有一些心臟病患者,要及時(shí)控制心室率。4、一定要注意合理的運(yùn)動,避免因?yàn)檫^度的頸部牽拉,造成頸部血管損傷,進(jìn)而造成的腦梗塞。
        劉楠