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      牛兵副主任醫(yī)師
      口腔科

      為什么會(huì)有牙本質(zhì)敏感

      閱讀:5.15w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      牙齒發(fā)酸也屬于一種牙本質(zhì)過敏癥狀,原因有可能是牙釉質(zhì)的完整性遭到了破壞,從而導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露的各種牙體疾病,例如磨耗、楔狀缺損、牙折、齲病,以及牙周萎縮引起的牙頸部暴露等等,都可以引起牙齒感覺過敏。臨床上多數(shù)情況都是牙本質(zhì)暴露,但也有個(gè)別牙釉質(zhì)完整的牙齒也可以產(chǎn)生敏感。牙本質(zhì)敏感主要表現(xiàn)為激發(fā)痛,例如吃到過冷、過熱,或者是酸甜的食物,都會(huì)發(fā)生刺激性疼痛,但是實(shí)物一去除,疼痛會(huì)立刻消失。第二個(gè)就是用探針,在牙齒表面上尋找一個(gè)或數(shù)個(gè)敏感點(diǎn),病人會(huì)引起特殊的酸軟的感覺,敏感點(diǎn)多數(shù)發(fā)生在咬合面以及牙本質(zhì)暴露處,或者牙頸部釉牙骨質(zhì)界處,可以在一個(gè)牙上,或者多個(gè)牙上發(fā)現(xiàn)。

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        凡是能夠?qū)е卵烙再|(zhì)的完整性受到破壞的因素,導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露的各種牙體疾病,如磨耗過度、楔狀缺損、牙折、齲齒,以及牙周萎縮引起的牙頸部暴露,都可以發(fā)生牙齒感覺過敏。臨床上大多數(shù)情況是有牙本質(zhì)暴露引起。預(yù)防首先要掌握正確的刷牙方法,避免橫刷牙,臨床上常常推薦巴斯刷牙法就是水平顫動(dòng)法,每次3到4個(gè)牙為一個(gè)單位,牙刷刷毛橫向直入齦溝內(nèi),水平顫動(dòng)3到4次,然后再向頜方輕輕拂刷3到5次,完成了頰面的清潔,在完成舌面清潔,最后再刷牙齒的咬合面,每次要三分鐘,晚上刷牙最為重要。橫刷牙是造成牙齒楔狀缺損的最主要原因。另外一個(gè)就是要避免食用過于堅(jiān)硬的食物,然后避免造成咬合意外,引起牙齒的折裂,或引起牙齒的隱裂,更不要用于后牙作為開瓶器打開啤酒瓶這樣的不良習(xí)慣。第三是減少碳酸飲料的使用,以及一些含糖量比較高的食物和飲料。對(duì)于夜磨牙患者,要戴用牙頜墊,保護(hù)牙齒的牙釉質(zhì),減少牙本質(zhì)過敏癥,對(duì)于老年患者要多食堅(jiān)果,譬如多食核桃仁,第一健腦,第二可以預(yù)防敏感。
        牛兵
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        牙本質(zhì)敏感的治療要根據(jù)患者敏感的程度決定,且并不是每個(gè)患者都需要治療。 牙本質(zhì)敏感屬于患者的主觀體驗(yàn)。輕度敏感的患者不需要干預(yù),因?yàn)檠辣举|(zhì)有一定的自我修復(fù)功能,所以即使不干預(yù),一段時(shí)間后癥狀也會(huì)自然好轉(zhuǎn)。 癥狀明顯的患者可在家使用脫敏牙膏進(jìn)行脫敏治療。如果使用脫敏牙膏效果不明顯或是脫敏無效,可以到醫(yī)院進(jìn)行激光脫敏治療。當(dāng)牙齒缺損或齲壞引起牙本質(zhì)敏感時(shí),可以進(jìn)行充填治療。當(dāng)癥狀嚴(yán)重影響日常生活的時(shí)候,還可以到醫(yī)院就診,去除牙髓后通過根管治療徹底消除牙本質(zhì)的敏感癥狀。
        王靖
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        對(duì)于大部分的牙本質(zhì)敏感是可以治愈的。早期通過正確的刷牙方式,改變了一些楔狀缺損的致病因素,如果進(jìn)一步加重,到醫(yī)院要根據(jù)病因?qū)ΠY治療。首先要進(jìn)行脫敏治療,如氟化鈉凝膠或者是激光等。第二個(gè)針對(duì)不同的引起牙齒敏感的各種病因,實(shí)行對(duì)癥治療。如楔狀缺損,要對(duì)楔狀缺損進(jìn)行樹脂的充填修復(fù),恢復(fù)外形,隔絕外界刺激對(duì)牙本質(zhì)的刺激。如果楔狀缺損深及牙髓,要進(jìn)行根管治療,然后行樁核冠修復(fù)。對(duì)于牙齒磨耗過度,要調(diào)整咬合,減少側(cè)方頜用力。對(duì)于夜磨牙的病人,建議戴用夜磨牙頜墊,另外給予心理的干預(yù)治療。對(duì)于酸蝕癥的病人,如果職業(yè)環(huán)境是酸性的,則戴用防酸的口罩,或者定時(shí)用弱堿水進(jìn)行漱口,譬如2%的小蘇達(dá)來漱口。對(duì)于已經(jīng)形成的可樂牙,常年食用大量的碳酸飲料的病人,建議以后戒掉喝可樂的習(xí)慣,另外要及時(shí)到醫(yī)院對(duì)牙齒進(jìn)行充填治療。對(duì)于牙折的病人,及時(shí)對(duì)新鮮的斷折面,采取修復(fù)和充填,或者對(duì)于后半部分的磨牙區(qū)的牙折病人,要對(duì)斷面進(jìn)行樹脂的粘接修復(fù),保護(hù)牙本質(zhì)暴露層面。
        牛兵
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        牙本質(zhì)敏感會(huì)發(fā)生在牙本質(zhì)暴露的患牙上,一般情況下我們的中老年人,因?yàn)檠例X已經(jīng)磨損了幾十年,所以釉質(zhì)表面會(huì)出現(xiàn)缺損,會(huì)造成牙本質(zhì)的暴露。因此這一類人群容易發(fā)生牙本質(zhì)過敏,對(duì)于牙周病的患者他的表現(xiàn)是牙齦的退縮牙根的暴露,而我們牙根的部分,是最容易暴露牙本質(zhì)的地方。所以對(duì)于有牙根暴露的患者,也容易發(fā)生牙本質(zhì)過敏的癥狀,牙齒受到外力碰撞以后牙齒會(huì)出現(xiàn)少許的折斷,一旦折斷的部位造成牙本質(zhì)的暴露,暴露牙本質(zhì)的地方也會(huì)出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏的癥狀,因此經(jīng)常出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏癥狀的人群,一個(gè)是中老年人再者是牙周病的患者,還有一些因?yàn)轱嬍巢划?dāng),而造成牙體部分折裂的患者。
        陳瑞雪
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        牛兵
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        一切導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露的情況都可以出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏。牙齒的硬組織結(jié)構(gòu)是分為內(nèi)外兩層的,在外層這一層結(jié)構(gòu)我們叫做牙釉質(zhì)。牙釉質(zhì)因?yàn)樗谕饷媸潜容^堅(jiān)硬的,它里面沒有一些神經(jīng)的末梢出現(xiàn),所以它可以抵御外界的這些刺激,如果它被磨損了以后,使牙本質(zhì)暴露出來了,那么牙本質(zhì)里面就有神經(jīng)末梢,只要這些牙本質(zhì)暴露在口腔內(nèi)了它可以對(duì)冷熱酸甜,還有一些機(jī)械刺激就很敏感了。比如說在牙的頜面由于長期的緩慢的磨耗,在牙的咬合面出現(xiàn)了牙本質(zhì)的暴露,這時(shí)候患者在吃一些酸甜刺激食物的時(shí)候,就會(huì)很敏感。那么在牙頸部由于有一些不正確的刷牙方式使牙頸部的這些牙體的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了缺損,牙本質(zhì)暴露出來了,就會(huì)出現(xiàn)對(duì)冷熱酸甜的敏感。所以在臨床上牙本質(zhì)過敏的原因,我們覺得是出現(xiàn)在牙本質(zhì)的暴露,也就是說一些重度磨損,還有不良的刷牙方式。
        李淑娟