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      萬鴻平主任醫(yī)師
      神經(jīng)內科

      什么是短暫性腦缺血發(fā)作

      閱讀:5.78w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      各種原因弓起的血管缺血或者是阻塞,弓起相應的短暫性的可逆性的神經(jīng)功能缺損,稱為短暫性缺血發(fā)作。在臨床上稱為TIA ,一般是在15到30分鐘左右可以自行緩解,而且癥狀不超過24小時。這種情況就稱為短暫性腦缺血發(fā)作,也是我們常稱的小中風。

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        短暫性腦缺血發(fā)作屬于我們神經(jīng)內科的缺血性中風的一種發(fā)病形式,它是因為某種具體的病因引起的腦局部血管的一個短暫性的缺血導致局部的一個腦神經(jīng)功能缺損或者視網(wǎng)膜功能缺損癥狀,從而表現(xiàn)一系列的臨床癥狀。它的好發(fā)人群一般多見于中老年人,這群人一般合并有高血壓、糖尿病、高血脂、甚至于抽煙、還有嚴重的酗酒、有些還伴有心臟疾病。另外有些是由于腦血管的一個大血管的重度狹窄,包括有一些病人是因為嚴重的呼吸睡眠暫停甚至于有一些血液系統(tǒng)疾病的病人可能會出現(xiàn)這種短暫性的腦缺血發(fā)作。
        張灝
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        短暫性腦缺血發(fā)作一般是多見于中老年人,像這類人群都伴有短暫性腦缺血發(fā)作的一個危險因素,比如說高血壓、糖尿病,甚至于是心臟疾病、肥胖,大量抽煙喝酒,甚至有些人出現(xiàn)顱內外大血管嚴重狹窄,針對于這種危險因素進行積極的干預。另外如果很嚴重的大血管狹窄我們可以考慮血管介入治療的方法,這樣的話就可能會盡量的避免發(fā)生這種短暫性腦缺血發(fā)作。
        張灝
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        短暫性腦缺血的發(fā)作的治療其實主要是根據(jù)他具體的病因,具體看它是什么因素引起的具體的治療。比如有些是因為心源性栓塞、心臟原因引起的這種病人,我們采用抗凝治療。另外針對于不是心臟原因引起的這種治療我們一般是稱為非心源性的短暫性腦缺血發(fā)作的病人,我們考慮是采用抗血小板治療三周,三周以后再改為單聯(lián)的抗血小板治療。
        張灝
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        短暫性腦缺血發(fā)作醫(yī)學上簡稱是TIA,也稱是一過性腦缺血發(fā)作或者叫小中風,它是指在短時間內,腦血流量減少引起的腦功能障礙,它每次發(fā)病的時間持續(xù)不長,一般的是數(shù)秒鐘 數(shù)分鐘或者數(shù)小時,但最長是不超過24小時,往往因為癥狀來得快,消失得也快,恢復后不留任何后遺癥,從而被人們所忽視; 實質上TIA雖然癥狀輕,但是后果有時也很嚴重,如果它要不及時地治療,據(jù)文獻統(tǒng)計大約有25%到40%的患者在五年內將發(fā)生嚴重的腦梗,而威脅病人生命,因此咱們醫(yī)學家常常把它看作是腦血管病的先兆或者是危險信號。
        辛麗華
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        TIA發(fā)作是一個嚴重的需要緊急干預的卒中預警事件,TIA是一個良性、可逆性的腦缺血綜合征。 短暫性腦缺血發(fā)作,患者早期發(fā)生卒中的風險還是很高,一般在七天之內是4%到10%;發(fā)生腦梗,90天要更高一些;缺血發(fā)作的患者在第一年內,卒中發(fā)病率較一般人群要高13到16倍,所以說TIA患者不僅容易發(fā)生卒中,也容易發(fā)生心?;蛘呤氢?,90天內的TIA復發(fā)或者是心梗、死亡的總事件的風險高達25%,如果處理得當90天的卒中風險可降低到1%到3%,所以說TIA發(fā)作是一個嚴重的需要緊急干預的卒中預警事件,是最為重要的急癥。同時也是二級預防的最佳時機。
        辛麗華
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        短暫性腦缺血應該積極治療,才有治愈的可能。 短暫性腦缺血發(fā)作有二分之一到四分之三的患者在三年內發(fā)展為腦梗,經(jīng)過治療可以使短暫腦缺血終止發(fā)作或者是發(fā)作減少者占79.6%,如果不治療,自行停止發(fā)作者僅占20.38%,所以說對于短暫性腦缺血發(fā)作患者應當積極治療,降低血液粘度、調整血液的高凝狀態(tài),控制和維持血壓在正常范圍內,終止和減少短暫性腦缺血發(fā)作,預防或者是推遲腦梗塞的發(fā)生; 椎底基動脈系統(tǒng)的短暫缺血發(fā)作它最常見的癥狀就是眩暈,它同時它又伴有其他的腦部受損癥狀,它的眩暈常是呈發(fā)作性的事物旋轉或者是自身有那種旋轉感,或者不穩(wěn)、不平衡有時候頭一變化 身體變化也可以誘發(fā)加重,在眩暈的同時還有伴有其他的腦干的一過性缺血癥狀,比方說眼眼睛視物黑蒙、 閃光、 看東西變形 、視物成雙或者耳痛或者一過性肢體的麻木無力,突然猝倒 、昏厥、短暫意識障礙等等。
        辛麗華