智力障礙如何預(yù)防
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
最主要控制智障兒的出生的發(fā)病率，造成兒童智障落后的原因最常見的就是產(chǎn)前的因素，包括孕期亂用藥物，孕期母親的精神壓力中，包括吸煙、喝酒和接觸一些化學(xué)性的物質(zhì)，一些射線，缺氧、缺血，膽紅素性的腦病，高熱、抽搐，這些因素都會引起，因此要減少智力落后的發(fā)育，必須從母孕期做好孕前的檢查，包括懷孕期間要定期的復(fù)查。
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哪些因素會引起智力障礙
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- 引起智力障礙的因素有很多，首先我們知道智力障礙是全球兒童主要的致殘原因之一。其病因非常復(fù)雜，涉及到遺傳和環(huán)境等多種因素。臨床表現(xiàn)也是復(fù)雜多樣，異質(zhì)性非常強(qiáng)，國內(nèi)對其病因診斷流程，還存在較多問題，缺乏規(guī)范。非遺傳性因素對輕度智力障礙，全面發(fā)育遲緩影響很大。產(chǎn)前常見的因素包括先天性的感染，接觸致畸物或者環(huán)境毒物。產(chǎn)時的因素，包括早產(chǎn)、低出生體重、產(chǎn)傷、窒息、缺氧、顱內(nèi)出血等。產(chǎn)后的因素有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，就我們的腦炎、腦膜炎還有低血糖、腦外傷、驚厥后腦損傷、佝僂病、甲狀腺功能低下，碘缺乏、營養(yǎng)不良、腦血管的疾病還有核黃疸、聽力障礙、腫瘤以及社會文化、經(jīng)濟(jì)心理因素等遺傳性的因素，占不明原因智力障礙的50%。在中重度智力障礙患者中，尤為突出，如果是碰到比較嚴(yán)重的智力障礙，要給他進(jìn)行基因、染色體的檢查，這是很有必要的，它的比例高達(dá)2/3，甚至更高。遺傳性的因素包括染色體的數(shù)目和結(jié)構(gòu)的異常，單基因病、線粒體病，多基因或者表觀遺傳異常等。據(jù)統(tǒng)計染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)的異常，占整個遺傳因素的比列較多另一個常見的，X連鎖智力障礙基因，其突變導(dǎo)致的Rett綜合征，這個孩子智力很差，然后我們一定要懷疑她有沒有Rett綜合征，對她進(jìn)行基因篩查，很有必要。
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介小素
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如何預(yù)防智力障礙
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- 智力障礙可以通過孕期篩查來預(yù)防。
智力障礙在全世界人群中的患病率為1%，嚴(yán)重智力障礙的患病率約為0.6%。智力障礙的病因它分為非遺傳因素和遺傳因素。遺傳性因素估計占不明原因智力障礙的50%，在中重度智力障礙之中尤為突出，比例高達(dá)2/3，甚至更高。如果有家族史，孕前的話需要行遺傳咨詢。
新生突變也是導(dǎo)致重度智力障礙的重要病因，說到新生突變的時候，很多家長都不是很理解，有的家長說我們父親祖宗八代也沒有問題，母親這一塊也沒有問題，怎么這個孩子就智力障礙呢？其實(shí)這就是新生突變。
這個時候我們給他進(jìn)行基因的二代測序，有些是可以進(jìn)行篩查的。然后孕期的話還可以行羊水穿刺篩查避免各種先天性的感染，接觸致畸物或者是環(huán)境毒物。
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介小素
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如何早期發(fā)現(xiàn)智力障礙
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- 一般來說大家常說的三個月會抬頭，四個月會翻身，六個月會坐，八個月會爬，一歲會走、會說話，如果你的孩子能完全跟上這個節(jié)奏，一般來說智力沒問題。那么有的孩子都到半歲了，脖子還豎不起來，一歲了坐還坐不穩(wěn)，其實(shí)這時候已經(jīng)明顯的有落后了，這個時候就得來醫(yī)院看了，是不是智力上有問題。因?yàn)?歲以內(nèi)孩子都不會說話你根本看不出來他智力，就是說你從智商沒法給他測，但實(shí)際上并不是沒法測，你可以通過他運(yùn)動功能的發(fā)育。另外一個就是五六個月的孩子就可以，大一點(diǎn)的就可以跟著你眼神走，就是你拿東西晃他就會跟著你走。另外一個有聲音會追，還有就是能不能給你遞東西，我們會有一些簡單的測試，就可以看得出來，最主要是家長先發(fā)現(xiàn)這個孩子跟同齡的孩子比，別人會的他不會這個時候你需要來看，這個時候通過我們簡單測試就能發(fā)現(xiàn)有沒有智力差。
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張禮萍
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智力障礙能治好嗎
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- 智力障礙你得看病因，如果他要是一個甲狀腺功能低下這個可以治。有一些代謝病早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，我們經(jīng)過干預(yù)以后也會明顯地改善。如果要是說先天腦發(fā)育不良引起的智力差，或者是說圍產(chǎn)期腦損傷，病因沒辦法去改善它了，這個就沒有什么好辦法治了沒有特殊的藥。
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張禮萍
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智力障礙誤區(qū)有哪些
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- 如果說這個孩子就是遺傳來的，或者就是因?yàn)槟X發(fā)育不良來的，他早看晚看是沒差別的。我覺得最可惜的跟肌張力障礙一樣，如果他要是一個可糾正的病因，你要是看晚了以后可能就很遺憾了，比如他癲癇、代謝病、甲狀腺引起的這一類可糾正病因，但是你并沒有別管他了，而導(dǎo)致他這種永久性的損害了，那種就特別可惜了，如果要是能早一點(diǎn)糾正的話可能這孩子是個正常孩子。
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張禮萍
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孩子出現(xiàn)智力障礙怎么辦
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- 孩子出現(xiàn)智力的障礙，首先要進(jìn)行詳細(xì)的病史采集和全面的體格檢查，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生可以在這一步，明確病因，也就是詳細(xì)的體格檢查和詳細(xì)的問診，它是非常有必要的。詳細(xì)的病史包括什么呢，首先要排查環(huán)境因素影響，有沒有早產(chǎn)，出生體重怎么樣，產(chǎn)傷有沒有，窒息，外傷，嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，還有卒中，中毒等繼發(fā)的病因。母親妊娠期的營養(yǎng)狀態(tài)，應(yīng)激性的事件。現(xiàn)在外傷也比較多，有的有沒有車禍，有沒有吸毒或者是致畸物暴露病史。第二個，要看起病的年齡和病程反復(fù)的確認(rèn)，是靜止性病程還是進(jìn)展性的病程，也就是有的家長說孩子過去什么還懂一點(diǎn)，然后現(xiàn)在什么都不懂了，他就是一個進(jìn)展性的病程。對我們判斷他是先天性的或者是獲得性的病因，很有重要的提示作用。第三個是新生兒的篩查病史，既往診治的過程，接受過的什么各種檢查。第四，聽力篩查、聽覺誘發(fā)電位、聲阻抗這些都可以對他進(jìn)行檢查聽力的發(fā)育，特別是語言發(fā)育落后的患兒，建議常規(guī)的篩查，其次確定是否有提示腦結(jié)構(gòu)異常，或者髓鞘化發(fā)育異常的情況，進(jìn)行影像學(xué)的檢查，排查各種遺傳性，及代謝性病因。最后需要評估患兒，是否存在癲癇、偏頭痛、運(yùn)動障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙，注意缺陷多動障礙，抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥以及自殘行為等。
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介小素
