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      杜志剛主任醫(yī)師
      神經(jīng)內科

      妊娠期查出高脂血癥怎么辦

      閱讀:5.23w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      妊娠期查出高脂血癥怎么辦:高脂血癥是指血漿中的膽固醇甘油酸酯以及低密度脂蛋白發(fā)生了增高,而高密度脂蛋白發(fā)生降低從而使血脂發(fā)生異常,妊娠期發(fā)生高脂血癥是由于體內的一些激素發(fā)生了異常以及你攝入的油脂過多導致脂代謝異常,從而引起了這些血脂的變化,妊娠期發(fā)生高脂血癥以后我們建議第一個就是先從飲食上咱們進行相關的調整,第二也應該適當?shù)娜ミ\動。

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        高脂血癥就是,血液中血脂的成分超出正常水平,我們就稱為高脂血癥。高脂血癥的話,又根據(jù)它高的成分不同,有些高一點,有些高很多,分為高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥兩種。這就是高脂血癥,如果患有高脂血癥要及時到醫(yī)院治療。
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        高脂血癥就是血液里面脂質含量過高,包括高甘油三酯血癥,就是TG高;第二種是高膽固醇血癥,比如說高密度脂、低密度脂蛋白高了,叫高膽固醇血癥;還有一種混合性的高脂血癥,就是甘油三酯也高、膽固醇也高,兩個都高叫混合性的高脂血癥。這么分的原因是這兩種物質對人體帶來的危害不一樣,所用的治療方式、治療用藥也不一樣。
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        在臨床上我們說膽固醇的水平,如果大于兩百毫克每分升,低密度脂蛋白大于一百六十毫克每分升,這個甘油三酯到一百五十毫克每分升,如果它單獨或者聯(lián)合性的增高,我們都稱之為一個高脂血癥。那么在臨床上根據(jù)不同的指標的增高,我們分為五大類,高脂血癥分為五大類。第一個是高膽固醇血癥,第二個是高甘油三酯血癥,第三個是高低密度脂蛋白膽固醇血癥,第四個低高密度脂蛋白膽固醇血癥,第五個混合性的高脂血癥。
        徐瑩瑩
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        總結起來主要分為兩個方面,一方面就是心腦血管方面的危害,第二個就是非心腦血管方面的危害。當然這個心腦血管方面的危害,指的是全身所有血管的一個影響。首先從腦部開始可以看到,如果這個血脂沉積于腦部的血管的血管壁,它就可能造成腦血管的粥樣硬化,從而導致腦卒中的發(fā)生。那么再接下來腦部的血管再下方,就是頸部的血管,這里會有斑塊,隨著年齡增長斑塊也會隨之增多,斑塊的出現(xiàn)也會隨之增多。那么就會出現(xiàn)頸動脈斑塊,嚴重的就會出現(xiàn)一個頸動脈狹窄,那么嚴重也需要進行外科的一個干預。再接下來到心臟的血管,心臟的血管如果出現(xiàn)了動脈粥樣硬化,那么稱之為一個冠狀動脈粥樣硬化,那么嚴重的就發(fā)生心絞痛,然后是心肌梗死,再嚴重的就是猝死,這是冠狀動脈硬化。再往下走血管到了腎動脈,那么腎動脈的話,它有可能會到這個腎動脈的粥樣硬化,從而造成腎動脈的狹窄,嚴重的會造成腎功能衰竭,還有就是一個頑固性高血壓。那么再往下走就是下肢動脈粥樣硬化,下肢動脈粥樣硬化狹窄,那么有可能就會導致一個間歇性跛行的發(fā)生,間歇性跛行主要表現(xiàn),就是比如說走幾百米,走幾千米,逐步的腿就會出現(xiàn)疼痛,然后休息一下疼痛緩解,然后再繼續(xù)走,然后又出現(xiàn)疼痛,然后休息下又有緩解,就稱之為間歇性跛行。那么如果出現(xiàn)了血管的狹窄,下肢血管狹窄,也是需要外科干預的,這主要這一方面,是稱之為心腦血管的危害。第二方面是非心腦血管危害,非心腦血管危害的危害的話,那么最常見的是高甘油三酯血癥,所導致的一個急性胰腺炎的發(fā)作,那么這是最常見的,然后就是血脂在皮膚的沉積,表現(xiàn)為黃色瘤皮膚,還有皮膚的斑主要就這些。
        徐瑩瑩
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        高脂血癥的治療和心腦血管的治療基本上是一致的,那么首先就是一個生活方式的干預,生活方式的干預是基礎的基礎,首先的話我們要清淡飲食,然后適當?shù)倪\動,接下來就是保證睡眠,戒煙限酒。第二個問題就是藥物的干預,藥物的干預的話主要包括幾大類,我們說有它汀類,它主要用來降低膽固醇和低密度脂蛋白。然后就是貝特類,貝特類主要用于降低甘油三酯的,還有煙酸類。還有膽汁酸的螯合劑,還有這個膽固醇的吸收的抑制劑,那么膽汁酸的螯合劑,相對無言用是比較少的,我們說現(xiàn)在非常有前途的一個藥物,是叫做濃縮的魚油,那么這個濃縮的魚油,和我們市面上送禮的營養(yǎng)佳品,魚油是不一樣的,它是一個藥物,目前在國外已經(jīng)上市了,在我們中國是正在進行臨床試驗,它主要的好處就是,它是我們這種市面上魚油的濃縮版,它大概有它十倍的效用,所以它是一個藥品而不是保健品,接下來它這種肝功能損害這些基本沒有,所以它可以和其它類型的調脂藥,進行連用,而不增加它的肝功能損害的副作用,那么這是藥物治療。第三大類治療稱之為其它治療,那么其它治療的話用的相對是比較少的,第一肝移植,很少因為高脂血癥去做肝移植的,第二就是腸的切除,部分腸切除從而減少膽固醇,血脂的吸收,這也用的非常非常少,基本上不用了,第三個就是叫做血漿的置換,脂蛋白血漿置換,那么這種,往往也只用于家族性高膽固醇血癥的患者。
        徐瑩瑩
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        宋軍福