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      田利軍副主任醫(yī)師
      肛腸外科

      大腸癌生存率怎樣

      閱讀:5.03w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      大腸癌目前總的預(yù)后效果是不錯(cuò)的,它的五年生存率,我國(guó)是56.3%,美國(guó)的五年生存率在60%多,日本的可以達(dá)到70%,很多病人通過(guò)手術(shù)和綜合性治療,可以達(dá)到治愈的效果。所以說(shuō)這個(gè)可能跟醫(yī)療水平,還有些藥物的應(yīng)用,還有一些整體技術(shù)層次有關(guān)系。

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        因?yàn)榇竽c癌的用藥分為術(shù)前用藥和術(shù)后用藥,術(shù)前叫做術(shù)前的新輔助治療,術(shù)后用藥叫做術(shù)后的輔助治療,而大腸癌術(shù)后化療應(yīng)該屬于術(shù)后的輔助化療,腸癌的術(shù)后化療要根據(jù)患者術(shù)后的病理情況決定用藥方案,因?yàn)閷?duì)腸癌患者的用藥不是隨意用的,而是根據(jù)患者術(shù)后的病理結(jié)果來(lái)決定的,腸癌術(shù)后的用藥根據(jù)給藥途徑的不同,可以分為口服化療和靜脈給藥,口服化療往往根據(jù)患者的情況口服卡培他濱或者希羅達(dá),對(duì)患者進(jìn)行口服的化療,口服的化療效果或者優(yōu)點(diǎn)在于它便于攜帶、方便,患者也易于接受,副作用相對(duì)也比較小,而靜脈用藥的患者,就要根據(jù)它的病理結(jié)果選擇FOLFOX或者FOLFIRI方案進(jìn)行用藥。
        江波
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        第一首選手術(shù)治療。對(duì)于Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期的患者,常采用根治性的切除加區(qū)域淋巴結(jié)清掃。Ⅳ期的患者如果出現(xiàn)腸梗阻,嚴(yán)重腸出血時(shí)暫不做根治性手術(shù),可行姑息性的切除。直腸癌手術(shù)比結(jié)腸癌困難。第二化學(xué)治療。包括三個(gè)方面。一是新輔助化療,主要是與放療聯(lián)合應(yīng)用于直腸癌,可提高保肛率,改善生活質(zhì)量,減少術(shù)后復(fù)發(fā)。二是輔助化療,在于消滅根治術(shù)后或是放射治療后的殘留病灶。對(duì)于直腸癌的輔助治療,放化療密不可分,輔助化療不但可以減滅遠(yuǎn)處微小轉(zhuǎn)移灶,且對(duì)局部殘留病灶能增加放射敏感性。三是晚期大腸癌的姑息化療。對(duì)診斷時(shí)已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者通過(guò)化療能使生存期延長(zhǎng),提高生活質(zhì)量。第三放射治療。對(duì)于Ⅱ、Ⅲ期的直腸癌,建議術(shù)前行放射化學(xué)治療,縮小腫瘤,降低局部腫瘤的期別,再行根治性手術(shù)治療,以提高局部控制率和生存率。第四熱療聯(lián)合化療或是聯(lián)合放療。用于不能切除的晚期或是復(fù)發(fā)性的直腸癌。第五生物治療及中醫(yī)中藥等綜合治療。
        王山川
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        首先要合理安排膳食,減少高脂肪食物,多食新鮮蔬菜、水果等富含糖類和粗纖維的食物。纖維可以吸收腸內(nèi)水份,從而糞便體積增大,可以刺激腸內(nèi)壁的蠕動(dòng),縮短腸內(nèi)致癌物質(zhì)停留的時(shí)間,使人患得大腸癌的機(jī)會(huì)減少。攝取適量的鈣、鉬、硒等微量元素,有助于預(yù)防結(jié)直腸癌。食物中鈣離子在腸道與膽酸結(jié)合,形成不溶性鈣復(fù)合物,保護(hù)腸粘膜免受膽酸的毒性損害,起到防癌作用。第二積極治療潰瘍性結(jié)腸炎,息肉病,腺瘤和克羅恩病。。第三養(yǎng)成健康的排便習(xí)慣。在日常生活中每天都保持健康的排便習(xí)慣,可以縮短致癌物質(zhì)在腸內(nèi)的停留時(shí)間,減少患大腸癌的機(jī)會(huì)。每次排便后應(yīng)注意糞便的顏色與性狀有沒(méi)有改變。四要養(yǎng)成良好的生活方式。不吸煙、不酗酒、平衡飲食,積極參加體力活動(dòng),控制體重和防治肥胖。適量運(yùn)動(dòng)可以有助加速大腸的蠕動(dòng),縮小腸內(nèi)短糞便通過(guò)的時(shí)間,以此減少致癌物與大腸內(nèi)膜接觸的機(jī)會(huì),從而大大降低患得大腸癌的幾率。第五要定期做普查和篩檢。
        王山川
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        由于人們對(duì)大腸腫瘤的認(rèn)識(shí)逐步加深,通過(guò)各類的檢查對(duì)大腸癌及癌前病變的檢出率較高,從而達(dá)到了早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,并且通過(guò)手術(shù)切除,取得了滿意療效。然而大腸癌五年生存率仍然僅有50%左右,影響預(yù)后的因素有很多。比如年齡、病理分型、腫瘤的部位、臨床分期、癌胚抗原及治療情況等。一般年齡越小腫瘤的惡性程度越高,預(yù)后越差。有資料顯示,年齡小于等于三十歲的青年組大腸癌的五年生存率21.83%,較中老年組 52.97%明顯為低。病理分型如果為印戒細(xì)胞癌,或未分化癌,或小細(xì)胞癌,惡性程度比較高,預(yù)后很差。管狀腺癌五年生存率為60%,而黏液腺癌僅40%,高分化者五年生存率可達(dá)71%,中分化者為60%,低分化者僅為30%。在臨床分期中,病期越早預(yù)后會(huì)越好,一期和二期的術(shù)后五年生存率約為60%到90%,而三期僅有30%到40%。有癥狀者較無(wú)癥狀者預(yù)后差,大腸癌肝轉(zhuǎn)移極為常見(jiàn),60%到70%的大腸癌死于肝轉(zhuǎn)移。
        王山川
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        王山川