哪些無精癥需要選擇手術(shù)治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
無精癥的無論是梗阻性的或者是非梗阻性無精癥都可以通過手術(shù)治療來達(dá)到孕育子代的目標(biāo)。通常梗阻性無精癥可以通過精道內(nèi)鏡技術(shù)或者顯微外科疏通手術(shù)，能夠幫助患者重新獲得自然生育的機(jī)會，非梗阻性無精癥睪丸生精功能非常弱，可以通過顯微外科技術(shù)找到小部分生精的部位，取精進(jìn)行試管嬰兒。
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什么是無精癥
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- 無精癥是指連續(xù)三次精液檢查發(fā)現(xiàn)精液里沒有精子，無精癥可分為梗阻性無精癥和非梗阻性無精癥：
第一、梗阻性無精癥，指精子在睪丸里產(chǎn)生，通過附睪、輸精管、射精管后再經(jīng)過尿道排出體外，精液里沒有精子，說明精子在出來的過程中被堵住了，這稱為梗阻性無精癥；
第二、非梗阻性無精癥，如果附睪里本身不產(chǎn)生精子或產(chǎn)生的精子量極少達(dá)不到射出的最基本條件，這種情況稱為非梗阻性無精子癥。
臨床上無精癥比較少見，大約占成年男性的6/1000左右，非梗阻性無精癥大約占無精癥60%左右，剩下40%左右為梗阻性無精癥。
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袁軼峰
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無精癥的病因
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- 無精癥可分為梗阻性無精子癥和原發(fā)性無精子癥，它們的病因各不相同。
第一、梗阻性無精子癥是睪丸里產(chǎn)生了精子，但在出來的路上被堵住了，在睪丸里產(chǎn)生精子后會先到達(dá)附睪、附睪頭、附睪體、附睪尾，返折進(jìn)入到輸精管，然后經(jīng)過射精管、尿道排出體外，整個(gè)過程中每個(gè)地方出現(xiàn)梗阻都有可能導(dǎo)致梗阻性無精子癥。中國人最常見的是附睪尾部和射精管梗阻，絕大部分都是見于炎癥，比如睪丸附睪炎就容易導(dǎo)致附睪尾部梗阻，精囊炎就有可能導(dǎo)致射精管梗阻；除此之外還有較少見的情況，比如先天性輸精管精囊腺缺如（CBAVD），這種患者其輸精管和精囊腺都沒有，所有也會出現(xiàn)梗阻性無精子癥；還有的男性做了結(jié)扎術(shù)也可能出現(xiàn)梗阻性無精子癥；
第二、非梗阻性無精子癥絕大部分和染色體有關(guān)，比如染色體異常、克氏綜合征，其與性激素也有關(guān)系；還有其它的生精功能障礙、精子發(fā)育過程障礙也會導(dǎo)致無精癥；隱睪、睪丸下降不全、睪丸發(fā)育不良也可能導(dǎo)致無精癥。
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袁軼峰
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什么是無精癥
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- 無精子癥就是精液里沒有精子，這個(gè)精液中沒有精子，是不是我們做一次精液檢查，見不到精子，就是說明就是無精子癥呢？其實(shí)不是。
在精液中有沒有精子，首先是用鏡檢，我們?nèi)∫坏尉鹤鰴z查，如果這一滴精液一個(gè)精子都沒有見到，這種情況下，我們就要對這個(gè)精液進(jìn)行離心、沉淀。離心沉淀后，如果還見不到精子，我們才能說這一份精液中沒有精子。
那是不是一份精液中沒有精子，我們就能叫他無精子癥呢？也不是，我們必須要經(jīng)過三次這樣的檢查，也就是說，不同的時(shí)間檢查三次精液，都是離心沉淀這種檢查，如果沒有見到任何一條精子，我們就可以確診他就是無精子癥。
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白泉
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無精癥的病因
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- 無精癥主要有兩種原因，一種是梗阻性無精子癥，一種是非梗阻性無精子癥。
梗阻性是由于精子的排出過程出現(xiàn)障礙，比如說輸精管阻塞了，男性做了結(jié)扎，結(jié)扎之后精子排不出來，這種就是典型的梗阻性無精子癥。當(dāng)然，更常見的是病理性的，比如說輸精管發(fā)了炎，或者說附睪發(fā)了炎，精子排出的通道阻塞，精子排不出來，這種就叫梗阻性無精子癥。
還有一類叫非梗阻性，也就是說精子排出的通道是一個(gè)通暢的，產(chǎn)生精子的工廠睪丸不能產(chǎn)生精子或者產(chǎn)生的精子特別少，不足以排出到體外，這種情況就叫非梗阻性無精子癥。它的原因有先天性的原因，或者是說遺傳的原因，或者是睪丸發(fā)育的原因，青春期之后，生產(chǎn)精子的睪丸工廠沒有生產(chǎn)精子的能力。還有的人雖然有生產(chǎn)精子的能力，但是產(chǎn)量特別少，這個(gè)精子呢就是儲存在睪丸里邊，它就量特別少，這種情況下，在精液里也找不到精子。
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白泉
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弱精癥和無精癥有什么區(qū)別
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- 無精癥和弱精癥實(shí)際上是兩個(gè)不同的病。無精癥是精液里面檢測不到精子，弱精癥是精子的活動能力比較差。
其實(shí)它們之間是有一定關(guān)系的，弱精癥患者有一些可能會因?yàn)樯罘绞降挠绊懀热缯f睪丸濁液或者生殖道有炎癥等因素影響，如果持續(xù)存在也沒有去改變和治療的話，就有可能會進(jìn)展為無精癥。無精癥的治療效果沒有無精癥的治療效果好。
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郭海彬
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死精癥和無精癥有什么區(qū)別
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- 死精癥和無精癥兩者之間是有一個(gè)明顯的一個(gè)差別，所謂無精癥就是說我們沒有精子，無精癥一般分兩種情況，第一種情況叫原發(fā)性無精癥，第二種情況叫梗阻性無精癥，死精癥就是我們的精液分析，我們的精子大部分都是一個(gè)死亡的一個(gè)狀態(tài)，那么所以綜合來看這個(gè)死精癥和無精癥，還是有一個(gè)顯著的區(qū)別的。
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陳偉
