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      周曉霜副主任醫(yī)師
      腎病內(nèi)科

      急性腎損傷后腎臟是如何修復(fù)的

      閱讀:5.79w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      急性腎損傷腎臟損傷主要是近端腎小管上皮的死亡,是引起急性腎損傷最常見的原因,通常是由于缺血、缺氧以及毒性、感染或者阻塞損傷導(dǎo)致的腎小管上皮細胞極性形成,是維持正常生理功能的最重要的一個特征,有研究表明急性腎損傷后參與腎小管上皮再生修復(fù)的細胞更可能來源于近端小管本身。腎臟的固有細胞有五種系膜細胞、腎小管上皮細胞等等它的再生和修復(fù)的能力是很強的,如一些新藥胰島素樣生長因子它能夠參與調(diào)控腎小管上皮功能的恢復(fù)。肝細胞生長因子它能夠促進腎小管上皮細胞的增殖再生。表皮生長因子能夠促進腎小管上皮細胞DNA的合成和有絲分裂促進腎功能的快速恢復(fù),急性腎損傷它損傷的主要是腎小管細胞而腎小管細胞是有一個很強的再生和修復(fù)的能力,它雖然不像肝臟細胞再生修復(fù)的功能那么強大,但是在積極的治療下還是可以很好恢復(fù)的。

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        周曉霜
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        周曉霜
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        急性腎損傷的護理有多種方面,1、液體的管理,腎前性AKI主要和血容量減少、有效動脈血容量減少以及腎內(nèi)血流動力,在處理急性腎損傷的前期的時候容量的恢復(fù)至關(guān)重要,首選的是晶體溶液之后膠體或者血液,目的是恢復(fù)腎臟的灌注,減少缺血的時間延緩腎衰竭的進展。2、酸中毒的護理,監(jiān)測動脈血氣、血氧飽和度采取面罩或者鼻導(dǎo)管進行氧療。3、電解質(zhì)的管理,監(jiān)測電解質(zhì)包括鈉、鉀、氯液體平衡和體重,高鉀血癥繼續(xù)發(fā)展需要通過靜脈低速輸注大量的胰島素和葡萄糖,這時監(jiān)測血糖非常重要。4、免疫系統(tǒng)的管理,提高患者的免疫力增強患者的營養(yǎng)保持患者的清潔。5、營養(yǎng)狀況的管理,治療各種疾病的基礎(chǔ)和靜脈營養(yǎng)相比腸內(nèi)營養(yǎng)可以提高營養(yǎng)狀況減少感染、膿毒癥的發(fā)生率,能夠明顯降低患者的死亡率。
        周曉霜
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        張敬鋒
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        周曉霜
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        周曉霜