成人疝需要手術(shù)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
成人疝特別是到中老年以后算是非常高發(fā)的是建議做手術(shù)，因?yàn)槭裁答迺?huì)因?yàn)楦箖?nèi)壓不斷的增加時(shí)間越來越長疝會(huì)越來越大手術(shù)的難度，也會(huì)非常大當(dāng)然現(xiàn)在醫(yī)院在急診科做腹股溝疝大部分都采用局麻手術(shù)，對于年齡來說80歲90歲甚至100歲肯定沒大的限制因?yàn)榫致橛绊懛浅Ｐ。越鉀Q了很多以前就是年齡大了，麻醉風(fēng)險(xiǎn)太大麻醉過不了關(guān)不敢打麻醉的這些手術(shù)現(xiàn)在局麻基本上都能夠解決這個(gè)問題所以一般來說有疝是建議做的。
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- 針對成人腹股溝疝，目前唯一能夠治愈的治療方案就是手術(shù)治療。手術(shù)治療的方式分兩種：一種叫開放手術(shù)，第二種叫腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)就是在腹壁和腹膜間，利用人工氣膜建立一個(gè)天然的間隙，然后將一張聚丙烯的補(bǔ)片放置在腹壁和腹膜之間，來覆蓋這個(gè)缺損。
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- 成年人的腹股溝斜疝的治療，也有兩種手術(shù)方式，一種是傳統(tǒng)的修補(bǔ)，就是在腹股溝區(qū)切開一個(gè)口子，然后我們找到缺損區(qū)，把缺損區(qū)的組織進(jìn)行縫合，這種就相當(dāng)于我們補(bǔ)衣服一樣，直接把這個(gè)破洞的兩邊，直接縫合到一塊兒。另外一種方式，就叫無張力疝修補(bǔ)，也是在腹股溝區(qū)做一個(gè)切口，我們找到缺損，我們在這個(gè)缺損的上方，或者下方補(bǔ)上一個(gè)補(bǔ)片，或者是網(wǎng)塞都可以，那么就相當(dāng)于補(bǔ)這個(gè)衣服一樣，是在這個(gè)破洞的上方，或者下方加上一個(gè)補(bǔ)丁進(jìn)行修補(bǔ)，兩者最大區(qū)別就是張力不一樣。第一種情況 補(bǔ)的情況，它很容易復(fù)發(fā)，因?yàn)橐路绻麅蛇厪埩σ焕脑挘瓉砟莻€(gè)洞很有可能再破。但是加一個(gè)補(bǔ)丁就不容易再破，當(dāng)然 無張力疝修補(bǔ)，隨著現(xiàn)在科技的發(fā)展，也可以在體表做切口，或者是在腹腔上做腹腔鏡治療，它的手術(shù)方式有很多種，但是其原理都是一樣的。
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成人腹壁疝和兒童腹壁疝在治療上有什么不同
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- 成人腹壁疝和兒童腹壁疝在治療原則上有一定差異的。
首先腹壁疝的分類，它主要分成兩大類，一類是先天性的腹壁疝，還有一大類是獲得性的腹壁疝。從先天性腹壁疝這一塊來看，它的發(fā)病原因主要有兩條，一是腹壁有薄弱的地方，再就是腹腔壓力有增大，對于兒童來說，尤其是臍疝的患者，經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熡锌赡苤斡?，對?歲以下的兒童臍疝，主要采取非手術(shù)治療。而成人的腹壁疝，經(jīng)過非手術(shù)治療是無效的，所以對他進(jìn)行手術(shù)治療。
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兒童腹股溝疝與成人有什么不同
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- 兒童腹股溝疝和成人腹股溝疝主要的區(qū)別我認(rèn)為有兩點(diǎn)：
1、病因?qū)W，從病因?qū)W上來看，兒童的腹股溝疝是先天發(fā)育的缺陷或者異常，就是在睪丸從腹膜后進(jìn)行移出體外的過程中，它要伴隨著腹膜的鞘突移行，它的關(guān)閉不全或者是延遲，是兒童腹股溝疝發(fā)病的一個(gè)主要原因。而成人腹股溝疝的發(fā)病原因，隨著年齡的增大，腹壁、腹膜它的彈力張力降低，成為了一個(gè)主要的因素，所以它的病因?qū)W是不同的。
2、治療，由于兒童腹股溝疝和成人腹股溝疝它的治療原則也不同，兒童腹股溝疝建議行高位結(jié)扎，不應(yīng)用合成的補(bǔ)片，而成人腹股溝疝主要是應(yīng)用合成的補(bǔ)片對他進(jìn)行治療。
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腹股溝疝成人與小兒的治療有什么區(qū)別
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- 小兒腹股溝疝的主要手術(shù)方式是做疝囊高位結(jié)扎，就是我們只要把疝囊找著，在疝囊口上進(jìn)行結(jié)扎就可以了，對于小孩兒的腹壁缺損，是沒有進(jìn)行處理的。其原因就在于小孩隨著生長發(fā)育，腹壁的肌肉力量可以逐漸加強(qiáng)，只要把疝囊做到了高位結(jié)扎，沒有腸管或者網(wǎng)膜的反復(fù)沖擊，缺損處可以隨著小孩的生長發(fā)育而閉合，對于成年人的治療方法就不一樣，現(xiàn)在最流行的就是無張力疝修補(bǔ)，也就是在缺損區(qū)的前面或者后面，放一個(gè)補(bǔ)片，其原因就在于，成年人的腹壁已經(jīng)發(fā)育定型，尤其是老年人，他會(huì)隨著年紀(jì)的增加，腹壁的肌肉力量，會(huì)越來越退化、萎縮，那么潛在的缺損或者間隙，就會(huì)越來越大，如果單純的做疝囊高位結(jié)扎，或者是單純的缺損縫合是不可靠的，復(fù)發(fā)率非常高，我們通過一個(gè)網(wǎng)片進(jìn)行修補(bǔ)，把缺損補(bǔ)上以后，將來這個(gè)網(wǎng)片和缺損和周圍的組織融合在一塊兒，就可以加強(qiáng)缺損區(qū)的力量，從而有效地避免疝氣的復(fù)發(fā)。
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- 我們叫做疝囊包扎術(shù)，就是把疝囊在疝環(huán)位置作為高位的結(jié)扎就可以了。其實(shí)這個(gè)修補(bǔ)在小兒疝里面是不進(jìn)行的，考慮到年齡還小，在生長發(fā)育過程當(dāng)中對自身肌肉肌腱的完善，完全可以通過做疝囊包扎以后，腸子不要再掉下來，然后生長發(fā)育過程中進(jìn)行自我完善。成人的腹股溝手術(shù)方式，做開放也可以，做腔鏡也可以，無非就是要把突出疝回歸到腹腔，然后把多余的疝囊做分離，復(fù)位。
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葉靜
