什么是難治性高血壓?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
難治性高血壓就是在老年人群中有一部分人,他這個血壓升高
用了幾種藥物,可能控制的都不太好。那老年人往往會想我這個血壓沒救了??刂撇幌聛?,但確切的這種什么樣的人,你才能給他定義為難治性高血壓,就是在他服用了三種藥物降壓藥物以后,這三種藥物里邊包括了一種利尿劑,但他的血壓還不能達標,或者另外一種情況就是聯(lián)合應(yīng)用了四種降壓藥物,你這個血壓才能得到控制,這兩種情況。我們考慮他是難治性高血壓,但是老年人也要排除一些其他情況,就比如說他存在繼發(fā)性高血壓,那你這種情況,你可能不能單純考慮他是難治性高血壓,因為他是有原因引起來的這種高血壓,那你去除原因以后,才有利于他的血壓控制。那還有一些什么情況,就是老年人他的疾病多,往往會多種藥物聯(lián)合。那你還要關(guān)注他有沒有一些藥物,會導致這個血壓持續(xù)不下降,比如說他在應(yīng)用激素類藥物,比如說他在應(yīng)用這種關(guān)節(jié)痛的一些藥物。我們叫非載體類抗炎藥。
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老年高血壓正常值
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- 老年高血壓是指年齡大于65歲,血壓的數(shù)值持續(xù)或非同日三次以上的超過標準的血壓值,即收縮壓大于等于140mmHg,或舒張壓大于等于90mmHg。
老年人高血壓是以收縮壓升高為主,通常起病較緩慢,且進展也較慢,沒有明顯自覺癥狀,常在體檢或出現(xiàn)腦出血等嚴重并發(fā)癥時,才被發(fā)現(xiàn)患有高血壓。
老年人高血壓的特點包括血壓波動大、季節(jié)性波動明顯、脈壓差大,易發(fā)生體位性低血壓等。這主要與老年人的壓力感受器調(diào)節(jié)血壓的敏感性減退有關(guān)。老年人由于生理機能功能減退,常合并冠心病、糖尿病、高脂血癥、肥胖癥等,長期高血壓易出現(xiàn)心、腦、腎的并發(fā)癥,如心絞痛、心肌梗死、腦卒中、腎功能不全等。此時應(yīng)特別注意,因此老年人高血壓用藥時,需要盡量避免使用加重并發(fā)癥的藥物。
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老年高血壓吃什么藥
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- 高血壓藥物分成了五大類:β受體、鈣拮抗劑、利尿劑、ACEI、ARB。在這五大類藥物里,一般來講如果病人是60歲以上或者是老年人這種病人的高血壓藥物,首選鈣拮抗劑或者是ARB包括ACEI,一般不選β受體和利尿劑,因為老年人往往心跳慢應(yīng)用β受體后,病人的心跳會更慢,另外我們一般也不選利尿劑,因為老年人對電解質(zhì)比較敏感服用利尿劑以后會出現(xiàn)血鉀低。因此老年人的高血壓往往選用ACEI ARB和鈣拮抗劑,中國人應(yīng)用的鈣拮抗劑更多,因為鈣拮抗劑是效果比較理想的,而且它經(jīng)濟實惠。
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老年高血壓臨床特點
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- 老年高血壓在臨床上有個特點,就是說一天里面血壓可以波動很大。這是第一個,所以說很多老年人說。哎呀我血壓怎么一下子蹦那么高,這個都是老年高血壓特點,一旦理解高血特點的話,我們就不會對這個產(chǎn)生恐懼,這是一個。第二個老年高血壓了他的脈壓差很大,這是基于他的動脈粥樣硬化造成,也就是說動脈硬化造成的,也就是我們通常所說的儲備的,就是說有儲備的血管的這個儲備能力下降了。所以他的脈壓差就特別大,也就是說收縮壓可能會很高,舒張壓反而很低,老年高血壓還有特點,就是說它對鈣離子拮抗劑的藥物的治療效果是特別好的。所以我們臨床上通常喜歡用這種氨氯地平,國產(chǎn)的有安內(nèi)真進口的有絡(luò)活喜這些藥物,或者用拜新同這些藥物的話,他也可以一個達到長效半衰期長這樣一個特點。使我們的血壓趨于平穩(wěn)波動不大,使患者的得到很好的,就是說有這種治療的效果。
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什么是老年高血壓?
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- 老年高血壓,顧名思義,就是在老年人群中,發(fā)生的高血壓,那么在,大于等于60歲老年人群中,出現(xiàn)一個持續(xù)性的,或者是非同一天,出現(xiàn)三次以上的血壓增高,并且收縮壓大于等于140毫米汞柱,或者是舒張壓,大于等于90毫米汞柱。這種情況下,我們定義為老年性高血壓,那在老年性高血壓中,還有一種情況就是,收縮壓大于等于140毫米汞柱,但是舒張壓并不高。這種情況下,我們給他定義為:單純收縮性高血壓。
那老年高血壓,是和哪些因素有關(guān)系呢?老年高血壓,其實多是原發(fā)性的高血壓,那原發(fā)性的高血壓,它的機制并不是很明確,但和很多因素是相關(guān)的,比如說遺傳因素,比如說這種環(huán)境因素,還有肥胖,飲食習慣,包括吸煙,過量飲酒,還有老年人這種睡眠不好,情緒緊張,包括一些焦慮,這些其實都和高血壓的發(fā)生,是有相關(guān)性的。
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什么是老年高血壓?
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- 老年高血壓首先就是指年齡大于60歲,另外就是血壓持續(xù)或三次以上,非同日坐位的收縮壓大于140mmHg或舒張壓大于90mmHg,這兩種情況都滿足的情況下就認定為老年高血壓,但如果只是收縮壓大于140mmHg,舒張壓小于90mmHg,就定義為老年單純性收縮期高血壓,老年單純收縮期高血壓在老年人中是常見的,而且老年高血壓的發(fā)病率是特別高的,值得注意的是,老年高血壓會引起一系列的并發(fā)癥。
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老年高血壓有哪些特點
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- 老年人的高血壓往往有以下幾個特點:首先就是它是以單純的,周期的血壓增高為主,也就是高壓增高為主,這種人表現(xiàn)出來舒張壓可能比較低,甚至會測不到。因為老年的脈壓差是比較大的。第一個是以單純收縮壓增高為主,第二個脈壓差會比較大,第三個可能是跟血管的彈性比較弱有關(guān)系,可能舒張壓會比較低。因此老年人服用降壓藥物,尤其要注意可能發(fā)生這種體位性低血壓的風險會增加。
專家提示:老年高血壓有哪些特點:老年人的高血壓以單純、周期的血壓增高為主,也就是高壓增高為主,脈壓差比較大,血管的彈性比較弱,舒張壓會比較低,發(fā)生體位性低血壓的風險會增加。
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