高危兒隨訪頻次?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
對高危的孩子來說生后一個(gè)月之內(nèi)我們一般來說最少進(jìn)行一次檢查,就是去醫(yī)院給孩子做一次體檢然后一般是一個(gè)月到六個(gè)月之間每個(gè)月檢查一次,就是每個(gè)月都要給寶寶做一些全面的評估和檢查,六個(gè)月到一歲之間就半歲到一歲之間每兩個(gè)月給孩子檢查一次當(dāng)然對于早產(chǎn)的孩子來說我們要怎么樣進(jìn)行隨訪,我們要分低危和高危來分開來界定,低微的早產(chǎn)兒我們一般是出院后到矯正六個(gè)月胎齡之內(nèi)在矯正胎齡六個(gè)月之內(nèi)我們是每1到2個(gè)月隨訪一次矯正胎齡,七個(gè)月到一歲之內(nèi)每2到3個(gè)月隨訪一次矯正胎齡一歲以后至少半年隨訪一次。第二對高危的早產(chǎn)兒來說就是出院后到矯正胎齡一個(gè)月之內(nèi)我們每兩周要隨訪一次,就是每半個(gè)月要隨訪一次矯正胎齡一個(gè)月到半歲之內(nèi)每一個(gè)月隨訪一次矯正胎齡七個(gè)月到一歲之內(nèi)每兩個(gè)月隨訪一次矯正胎齡一歲一個(gè)月到兩歲之內(nèi)每三個(gè)月隨訪一次矯正胎齡兩歲以后至少每半年隨訪一次。
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什么是高危兒?高危兒的高危因素有哪些?
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- 因?yàn)殡S著我們二孩政策的放開高危孕產(chǎn)婦的增多,那么我們應(yīng)運(yùn)而生就會出現(xiàn)一些高危兒,對目前來說高危兒的概念尚且缺乏統(tǒng)一的定義,廣義的來說高危兒是指胎兒期到三歲之內(nèi)存在或者出現(xiàn)可能影響身體心理發(fā)育的生理 社會 環(huán)境等等危險(xiǎn)因素的兒童,但是我們大家普遍認(rèn)為的高危兒是指在胎兒期和新生兒期以及其后的發(fā)育過程中存在對胎兒和嬰幼兒身心發(fā)育有危險(xiǎn)因素的兒童,統(tǒng)統(tǒng)稱為高危兒,這個(gè)大約占活產(chǎn)兒的15-20%之間。第一個(gè)像母親有異常的妊娠史高齡的分娩產(chǎn)婦
大于等于35歲,第二個(gè)就是早產(chǎn)小于34周37周或者說出生體重小于2500克就是小于五斤,第三就是宮內(nèi)產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后窒息有一些缺血缺氧性改變還有顱內(nèi)出血,還有出生的時(shí)候孩子有感染,第四就是高膽紅素血癥,第五就是新生兒肺炎敗血癥等等,第六就是孩子一些出生缺陷。
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陳社菊
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對高危兒家長的建議
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- 我們對高危兒家長有一些建議,首先就是對大多數(shù)高危兒我們都要很放心的相信我們的孩子能健康成長為正常的孩子,但是確實(shí)有一部分可能會留下一些智力低下腦癱等等這些殘疾,我們科學(xué)研究證明嬰兒的年齡越小孩子年齡越小對腦損傷的代償能力越好,特別是生后第一年尤其是前幾個(gè)月前六個(gè)月 前三個(gè)月,在此期間如果能接受專業(yè)醫(yī)生的專業(yè)的指導(dǎo),對嬰幼兒智力和運(yùn)動的發(fā)育是非常重要的,我們是高危兒我們一定要全力以赴的按照醫(yī)生的專業(yè)的建議指導(dǎo)去做,我們按照醫(yī)生的指導(dǎo)去做一定會獲得事半功倍的效果,所以對我們醫(yī)生來說對家長的配合來說都是至關(guān)重要的。
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如何早期識別腦損傷高危兒
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- 早期識別腦損傷高危兒實(shí)則上是比較難的,這是需要有臨床經(jīng)驗(yàn)非常豐富的醫(yī)師。主要是有一些腦損傷高危兒的高危因素的孩子尤其要注意高危因素,包括母親孕前或孕期有各種疾病的或有一些生活習(xí)慣不好的如吸煙、酗酒、熬夜或孩子出生時(shí)有難產(chǎn)窒息的 或有圍生期缺氧的,還有出生后孩子有嚴(yán)重的感染、重度黃疸、持續(xù)性低血糖等等 這些表現(xiàn)的,還有孩子出生后是早產(chǎn)兒或是低出生體重兒或是多胎,這些都是腦損傷高危兒的高危因素,再結(jié)合上臨床表現(xiàn)如發(fā)育落后、姿勢異?;蚴俏桂B(yǎng)困難、孩子容易激惹、過度安靜、肌肉松軟僵硬、跟家長 沒有眼神的交流或過早的抬頭等都是一些早期的表現(xiàn),除了有高危因素的臨床表現(xiàn)當(dāng)然還要結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)的檢查、影像學(xué)的檢查還有各種發(fā)育工具的評估最后綜合做判斷。
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高危兒早期干預(yù)的重要性
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- 高危兒是指在胎兒期和新生兒期,寶寶的身心發(fā)育特別是腦發(fā)育受到危險(xiǎn)因素的影響的,通稱為高危兒。高危兒的因素與孕母的身體情況有很大的關(guān)系,有的孕媽媽在孕前或者孕期有一些疾病,或者寶寶在胎內(nèi)的時(shí)候出現(xiàn)一些感染,或者寶寶在出生的時(shí)候出現(xiàn)一些窒息,出生后出現(xiàn)一些感染以及黃疸等等,這些因素都是一些危險(xiǎn)因素。高危兒的早期干預(yù)主要是保證高危兒的健康成長,減少因?yàn)槟X損傷所導(dǎo)致的疾病或者是殘障兒,高危兒的早期干預(yù)非常重要,早期干預(yù)包括家庭預(yù)防和康復(fù)兩部分。家庭預(yù)防主要為家庭干預(yù),通過撫觸按摩被動操,主動運(yùn)動訓(xùn)練等等,定期的檢查可以發(fā)現(xiàn)可疑的腦病癥狀時(shí),一定要進(jìn)行強(qiáng)化的康復(fù)訓(xùn)練,強(qiáng)化的康復(fù)訓(xùn)練可對出現(xiàn)的肌張力和異常姿勢,進(jìn)行抑制和消除。因?yàn)樾『蓺q以內(nèi)是大腦發(fā)育最迅速的時(shí)期,特別是一歲以內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞的增殖期,是從妊娠七三個(gè)月至出生后的一歲,過了這個(gè)時(shí)期神經(jīng)細(xì)胞就不再復(fù)制和再生,因此早期干預(yù)非常重要,對于高危兒一定要帶寶寶定期的一些體檢,及早發(fā)現(xiàn)問題及早干預(yù)。
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高危兒的早期干預(yù)有哪些
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- 高危兒的早期干預(yù)有哪些?
高危兒的早期干預(yù)有體位性干預(yù)和感覺運(yùn)動干預(yù)。
(1)首先是新生兒期的體位性干預(yù),新生兒期體位性干預(yù)的話,可以利用支撐物使早產(chǎn)、低出生體重兒保持良好的體位且不限制肢體的自由活動。
對于早產(chǎn)兒推薦采用袋鼠式的護(hù)理方式,建議對于輔助供氧的早產(chǎn)兒在持續(xù)心電監(jiān)護(hù)的情況下采取俯臥位改善血氧飽和度,建議新生兒采取非俯臥位的睡眠姿勢。
對于有胃食管反流的低出生體重兒,建議在密切監(jiān)護(hù)下采取俯臥位或左側(cè)臥位。高危兒口面部的運(yùn)動干預(yù)建議在NICU對早產(chǎn)或其他高危兒使用安撫奶嘴可以降低其疼痛的反應(yīng),縮短住院時(shí)間。
(2)有研究報(bào)道,對高危兒在出院前一周指導(dǎo)媽媽并且在其出院后的三個(gè)月內(nèi)進(jìn)行早期感覺運(yùn)動干預(yù)可以改善認(rèn)知功能,對高危兒實(shí)施出院后隨訪管理,并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下由家長對高危兒進(jìn)行合理撫養(yǎng),有助于改善高危兒的行為、父母的心理及部分高危兒的運(yùn)動發(fā)育。
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介小素
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高危兒的家庭檢測有哪些內(nèi)容?
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- 我們的高危兒家庭監(jiān)測有十點(diǎn)內(nèi)容,第一如果寶寶手腳打挺很有力的屈曲或伸直就是抱寶寶的時(shí)候他特別硬特別有勁特別有力感覺一直硬撅撅那種,家長會覺得孩子這么大勁這么小我們兒子勁可大了也可能是一種需要我們很關(guān)注的,第二就是滿月以后不能豎頭頭總是向后仰滿月的時(shí)候頭豎的時(shí)候,然后孩子就是這個(gè)頭不能豎起來頭有點(diǎn)向后這樣來,第三就是三個(gè)月的寶寶不能抬頭,第五就是五個(gè)月的寶寶如果趴那的時(shí)候手臂不能支撐,第六點(diǎn)就是第六個(gè)月的時(shí)候扶站的時(shí)候他的小腳兩個(gè)小腳然后腳后跟不著地,第七點(diǎn)就是七個(gè)月的寶寶不能發(fā)出來爸爸媽媽,第八個(gè)就是八個(gè)月了寶寶還不會坐,第九就是如果寶寶出現(xiàn)頭或者小手或者小腳丫頻繁的抖動,第十個(gè)就是拿玩具逗寶寶或者對聲音反應(yīng)比較差
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陳社菊