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      蘇小強(qiáng)副主任醫(yī)師
      骨科

      腰椎管狹窄為什么會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行

      閱讀:4.51w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      腰椎管狹窄癥的定義,是因?yàn)橥饨绲囊蛩?,包括增生蛻變突出、滑脫等原因,?dǎo)致腰椎的椎管神經(jīng)根管,以及椎間孔的狹窄,導(dǎo)致神經(jīng)根和脊髓的壓迫,神經(jīng)根和脊椎出現(xiàn)壓迫以后,他就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的缺血癥狀,當(dāng)人在走路的過程中,他雙下肢他脊髓神經(jīng)區(qū)域的,癥狀可能就會(huì)越來越嚴(yán)重,這樣的話可能雙下肢,就會(huì)穿這種酸困沉重,甚至于這種疼痛這種癥狀,然后就要蹲下來休息一會(huì)兒,休息以后他缺血的癥狀,就會(huì)得到改善,然后我們又可以走走,走上一會(huì)兒他又會(huì)出現(xiàn),缺血的癥狀就會(huì)加重反反復(fù)復(fù),所以就出現(xiàn)我們經(jīng)常說的間歇性跛行。

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        腰椎管狹窄癥他主要是,因?yàn)檠档脑錾懽儯当P的突出等因素,導(dǎo)致他腰椎的椎管,神經(jīng)根管以及他椎間孔的狹窄,導(dǎo)致他馬尾神經(jīng)和相應(yīng)的神經(jīng)根等脊髓等出現(xiàn)積壓,造成了一系列的癥狀,這就是他腰椎狹窄這么一個(gè)定義,椎管狹窄比較輕的,我們經(jīng)過保守治療,他愈后一般情況下還可以,如果比較嚴(yán)重的,他可能會(huì)逐漸會(huì)加重,一般保守治療效果,可能就不是特別好,必要時(shí)還要做這種開窗,減壓的手術(shù)治療,在這種情況下的話,只要涉及到手術(shù),他都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn),這方面的風(fēng)險(xiǎn)肯定就是損傷神經(jīng)損傷硬脊膜,但是只要是??频尼t(yī)生,這種手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)是一個(gè)非常常規(guī)的手術(shù),不至于出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。
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        他最主要的風(fēng)險(xiǎn)就是腰椎管狹窄的很多病人都是老年病人,他有一些潛在的危險(xiǎn)就是病人本身合并有很多慢性的內(nèi)科性疾病,你比如說高血壓、糖尿病、高血壓、心臟病,它會(huì)對(duì)麻醉造成一定的影響,糖尿病會(huì)對(duì)傷口的愈合造成一定影響,但是術(shù)前你只要經(jīng)過內(nèi)科系統(tǒng)的治療,調(diào)整好病人的狀態(tài),這個(gè)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較低的。術(shù)中主要是神經(jīng)的損傷,這個(gè)神經(jīng)損傷的幾率也相對(duì)來說是比較低的。主要是在置釘過程當(dāng)中,有沒有刺激到神經(jīng)根,再就是減壓的過程當(dāng)中,有的時(shí)候他會(huì)有硬膜,甚至骨性的粘連,在剝離的時(shí)候可能有硬膜漏,但這種風(fēng)險(xiǎn)都是在術(shù)中及時(shí)可以發(fā)現(xiàn),及時(shí)可以調(diào)整,及時(shí)可以糾正的,比如說硬膜瘺,在術(shù)中就修補(bǔ)就可以了。
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