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      王宏衛(wèi)副主任醫(yī)師
      腫瘤科綜合

      惡性腦瘤與什么有關(guān)

      閱讀:4.37w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      惡性腦瘤與什么有關(guān):惡性腦腫瘤所引起的癥狀與腫瘤的大小、腫瘤的類型和位置,以及腫瘤的惡性程度、性質(zhì),是有相對(duì)的關(guān)系的。腫瘤在壓迫了腦神經(jīng),或者損害了一定區(qū)域的腦組織以后,可以引起相應(yīng)的癥狀和體征,其中頭疼就是比較常見(jiàn)的癥狀。這是因?yàn)槟[瘤壓迫了相應(yīng)部位的腦神經(jīng)或者是腦膜,以及腫瘤過(guò)大,引起周圍水腫,導(dǎo)致腦壓升高,所引起的一種比較常見(jiàn)的癥狀。這個(gè)癥狀在腦腫瘤是最常見(jiàn)的,但是,通常是由腫瘤壓迫周圍的組織引起。

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        惡性腦瘤預(yù)后如何:對(duì)于高級(jí)別的膠質(zhì)瘤患者來(lái)說(shuō),手術(shù)結(jié)合放射治療以及輔助化療,它的中位生存期可以達(dá)到9.4個(gè)月到14.6個(gè)月,低級(jí)的膠質(zhì)瘤患者它的手術(shù)放射治療,五年生存期達(dá)到50%—79%左右,十年生存率也能保留有30%,甚至最高到67%左右。此外患者是否年輕、是否有良好的體力狀況、是否能夠完全切除,也很重要。另外,比如不同類型的腫瘤,如毛細(xì)胞性的星形細(xì)胞瘤和細(xì)胞增殖不活躍者,也是預(yù)后良好的,還有低級(jí)別的惡性腫瘤患者,它的預(yù)后、年齡、臨床表現(xiàn)、腫瘤體積的大小,這些都是影響預(yù)后的因素。所以,惡性腦瘤的預(yù)后,要具體情況具體分析。
        王宏衛(wèi)
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        惡性腦瘤如何分類:腫瘤位于顱內(nèi),顱內(nèi)腫瘤可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。其中原發(fā)性腦瘤占中樞神經(jīng)系統(tǒng)的80%-90%,椎管內(nèi)腫瘤占10%-20%。原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤來(lái)源于腦、腦膜、腦神經(jīng)、血管、胚胎殘留、垂體等,繼發(fā)者有轉(zhuǎn)移瘤和侵入流。腦瘤可以發(fā)生于任何年齡階段,成人大多為大腦的腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體腺瘤、轉(zhuǎn)移瘤和聽(tīng)神經(jīng)瘤等。作為兒童,則多為小腦的星形細(xì)胞瘤、小腦中線的水母細(xì)胞瘤、第四腦室的室管膜瘤、顱咽管瘤等等。由于腫瘤的組織發(fā)生與病理特征的不同,其良性和惡性以及其生物學(xué)的特性也是不同的。比如神經(jīng)腦膠質(zhì)瘤之中,星形細(xì)胞瘤生長(zhǎng)較為緩慢,囊性者預(yù)后比較好,多形性膠質(zhì)瘤,生長(zhǎng)比較快,惡性程度高,預(yù)后極差。病程僅有數(shù)個(gè)月轉(zhuǎn)移瘤數(shù)晚期,預(yù)后差。血液轉(zhuǎn)移者原發(fā)癌多為肺癌、乳癌、及腎癌,腫瘤直接侵入腦組織者,多見(jiàn)于鼻咽癌、中耳部位的癌癥、視網(wǎng)膜、母細(xì)胞瘤等等。
        王宏衛(wèi)
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        惡性腦瘤的檢查:磁共振檢查,要做磁共振的增強(qiáng)磁共振、功能磁共振,這個(gè)最主要的檢查之一,如果沒(méi)有磁共振做ct檢查也是特別重要的。我們國(guó)內(nèi)現(xiàn)在目前做體檢還沒(méi)有把這個(gè)腦部腫瘤列為常規(guī)體檢范圍。所以基本上都是病人體檢的時(shí)候,可能是因?yàn)槠渌募膊。谀X袋做了個(gè)檢查發(fā)現(xiàn)的,也有可能是癥狀特別明顯,肢體活動(dòng)不好、言語(yǔ)不清楚、頭疼、腦痛時(shí)發(fā)現(xiàn)的。
        蘭勝民
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        惡性腦瘤的治療:比如膠質(zhì)細(xì)胞瘤,三級(jí)、四級(jí)的膠質(zhì)細(xì)胞瘤標(biāo)準(zhǔn)治療是手術(shù),盡可能的切除,把腫瘤盡可能的切干凈,手術(shù)完了以后再做放射治療加替莫唑胺同步放化療,這個(gè)治療完了后用替莫唑胺在化療半年以上。中醫(yī)中藥治療也不能治療這個(gè)病,他只能是對(duì)于病人的身體情況做些輔助的治療,大家不能把中醫(yī)作為惡性膠質(zhì)瘤的治療重要的治療手段,它只能作為一個(gè)輔助的治療手段。
        蘭勝民
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        惡性腦瘤應(yīng)該如何檢查:我們首先要分清概念惡性腦瘤是什么,惡性腦瘤是原發(fā)于大腦部位的一種惡性的神經(jīng)中樞系統(tǒng)的腫瘤,病人可能早期會(huì)出現(xiàn)頭疼、意識(shí)模糊、視物不清、聽(tīng)覺(jué)障礙或者肢體某部位感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等等。這些是由于它的解剖部位和大腦神經(jīng)中樞不同部位的功能,被腫瘤細(xì)胞侵犯以后,所產(chǎn)生的相應(yīng)的一種癥狀。所以檢查范圍就很廣泛,可以分為非影像學(xué)的檢查和影像學(xué)的檢查。非影像學(xué)檢查一般在醫(yī)學(xué)早期比較常用。現(xiàn)在有了比較高精尖的一些檢查設(shè)備,比如CT、核磁甚至PET(正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像)等等。我們常用這些比較新的影像學(xué)檢查,但是傳統(tǒng)影像學(xué)檢查也不應(yīng)該忽略。做一般體格檢查,非影像學(xué)的還是要使用的,它包括??频捏w格檢查等等。這里我們所說(shuō)的重點(diǎn)是指影像學(xué)檢查。
        王宏衛(wèi)
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        惡性腦瘤應(yīng)該如何治療:惡性腦瘤首選手術(shù)治療。手術(shù)治療可以明確它的病理診斷,在確保安全的情況下,盡可能的切除腦瘤,從而緩解顱內(nèi)高壓癥狀,以及相應(yīng)腫瘤壓迫部位的功能障礙的情況。但是如果腫瘤位于功能區(qū)或者腫瘤過(guò)大,超過(guò)了中線部位偏深,而導(dǎo)致手術(shù)困難的情況,部分切除也是可以進(jìn)行的。進(jìn)行部分切除以后,同時(shí)進(jìn)行減壓術(shù),有利于術(shù)后放射治療等等。一些治療措施的實(shí)施,放射治療是手術(shù)不能根治,術(shù)后病灶有殘留,或者對(duì)于惡性度比較高,容易復(fù)發(fā)的一些腫瘤。比如:對(duì)于惡性腦膠質(zhì)瘤的治療是有效的手段,另外部分病人通過(guò)化療藥物作為輔助治療手段,他與放射治療相結(jié)合,在連用的情況下,也是有效的。比較常用的有腦膠質(zhì)瘤,替莫唑胺對(duì)于惡性腦膠質(zhì)瘤有比較好的治療效果。經(jīng)過(guò)觀察,單純手術(shù)、單純放療與替莫唑胺等等一些治療辦法,相結(jié)合以后,惡性腦膠質(zhì)瘤以及其他一些惡性腦腫瘤的治療效果和生存率都有了明顯的提高。
        王宏衛(wèi)