全肺切除術的適應癥有哪些呢
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
全肺切除他是被迫的也就是被逼無奈的,我們做全肺切除腫瘤比較大或者是腫瘤長的位置比較靠近肺門,我們沒有辦法留下更多的肺組織,那么被迫的要做全肺切除,全肺切除帶來的后果也就是說預后相對來說可能會差一些,最主要的比如說像呼吸功能不全,還有這個全肺切除以后支氣管我們要斷掉的,支氣管比較粗大帶來的可能比如說像支氣管胸膜瘺的可能性也比較大,還有就是胸腔的感染或者是胸腔這些異物的殘留,相對來說被迫無奈做的全肺切除是我們也不愿意做的,所以這才有了術前的化療、放療來降低這些腫瘤的分期,我們會盡可能的要保留一些肺組織來彌補手術帶來的呼吸功能不全,所以說我們不是特別主張要做全肺切除的。
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什么是全肺切除術
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- 全肺切除術指的是當肺部的腫瘤,以腫瘤為主的疾病,一般是肺癌、中心型肺,不管是發(fā)生于主氣道,比如:左組織器官內(nèi)或右組織器官內(nèi)或上葉及氣管內(nèi)或下氣管內(nèi),但是要累及了相鄰的肺葉或累及到相鄰的動脈、靜脈或不適合做肺葉切除,或者是勉強做肺葉切除,有可能癌殘留的或是我們做袖式切除就是盡可能的想保留一個肺葉,但是做袖式切除失敗的這種往往都要做全肺切除,以獲得一個切除徹底,因為勉強的切除肺葉,如果是留下了一個肺葉里面有癌殘留,對于病人生存期影響非常大,也不符合我們腫瘤的切除原則,所以就盡可能作全肺切除。
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全肺切除術是怎么回事
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如何降低全肺切除術風險
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- 降低這個風險的,首先第一個要做一個術前的評估,心肺功能,體質(zhì),其他各方面的臟器功能,特別是肺功能,殘肺功能能不能適應。另外要做好術前心肺方面的一些準備,給他化痰,要鍛煉一下肺功能,鍛煉他的復式呼吸,排痰能力,都要做充分的準備,這樣的才會使全肺切除相對來說安全一些。
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胡成廣
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全肺切除術需要注意什么
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- 需要注意術后容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥,比如支氣管胸膜漏,心衰,肺部感和其他各方面。術后我們要盡量的規(guī)避這些嚴重的合并癥,比如要盡早地調(diào)整心肺功能,鼓勵病人咳痰,積極的預防肺部感染,要注意補液量,注意循環(huán)這方面的問題。在一周的圍手術期的期限里,要密切的觀察病人的心肺循環(huán)呼吸方面的情況。
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胡成廣
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全肺切除術是否比肺葉切除術風險高
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- 所謂手術風險,每種手術都有風險高和低,只要是出現(xiàn)了,就是百分之一百,不出現(xiàn)就是零風險。所以全肺和肺葉不能直接做比較。但全肺切除對于患者自身的肺功能要求較高,再有對于術者的要求較高,一定要保證手術的準確性,手術的質(zhì)量,全肺切除總體講出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率或是致命并發(fā)癥的幾率高,再一個全肺切除的死亡率,據(jù)統(tǒng)計也要比肺葉切除的要高。
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全肺切除術的適應癥有哪些
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- 全肺切除術的適應癥主要有這么幾條:第一、術前做全面的檢查后,術前分期比較晚,屬于中心性肺癌的,腫瘤發(fā)生于肺的根部,就是說分期基本上是屬于在三期 3A了或者是3B期這種;第二、做了氣管鏡檢查,腫瘤主要位于主氣道內(nèi),然后了只能做全肺切除的,還有就是腫瘤比較巨大,考慮做單純的肺葉切除有困難或者是做袖式切除有困難的,可能也得去做全肺切除;第三、術中我們計劃是袖式切除,所謂的袖式切除就是保留另一個肺葉,但是做的過程當中是失敗的,可能也得補充做全肺切除。
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