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      陳志超副主任醫(yī)師
      骨科

      什么是肩袖

      閱讀:10w+ 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      肩袖顧名思義就像我們肩膀周圍的袖子一樣,但是它不是一個(gè)布做的,而是一個(gè)肌腱結(jié)構(gòu)。它由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌這四根肌腱包裹在肩關(guān)節(jié)的周圍,形成一個(gè)袖套樣的結(jié)構(gòu)。它主要是讓我們的肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn),所以又把它叫做旋轉(zhuǎn)袖,肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)作用更多的是把我們的肱骨頭固定在肩胛盂上面,讓三角肌能夠帶動(dòng)肩關(guān)節(jié)往上抬。

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        肩袖實(shí)際就肩膀周圍一個(gè)袖狀的一個(gè)東西,他其實(shí)是由幾塊肌肉的肌腱組成的,比如我們最常見的是崗上肌,岡下肌 小圓肌和肩胛下肌,那么這幾塊肌肉的肌腱,形成一個(gè)袖狀的弧形的一個(gè)組織,支點(diǎn)在于我們肱骨外側(cè)大結(jié)節(jié)這個(gè)位置,這時(shí)候它的主要作用是起到肩膀肩關(guān)節(jié)的這個(gè)穩(wěn)定性,同時(shí)帶動(dòng)肩關(guān)節(jié)的外展,然后內(nèi)旋 外旋以及這個(gè)伸展動(dòng)作,參與這個(gè)動(dòng)作,所以說這是一個(gè)肩袖的一個(gè)完整的一個(gè)組織。
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        肩袖是覆蓋于肩關(guān)節(jié)前上后方的肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等組織的總稱。其中最重要的是岡上肌,負(fù)責(zé)肩關(guān)節(jié)外展,其次是岡下肌,負(fù)責(zé)肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外旋。 1、其余肌肉功能:肩胛下肌,負(fù)責(zé)肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋;小圓肌一般很少單獨(dú)受傷,作用是輔助岡下肌外旋肩關(guān)節(jié)。 2、位置與功能:肩袖位于三角肌下方,與關(guān)節(jié)囊緊密相連;肩袖的功能是上臂外展過程中,維持肱骨頭和關(guān)節(jié)盂的正常連接關(guān)系,肩袖損傷將減弱,甚至喪失這一功能,嚴(yán)重影響上肢功能。肩周損傷經(jīng)常發(fā)生在需要肩關(guān)節(jié)極度外展的運(yùn)動(dòng)當(dāng)中,如棒球、自由泳、仰泳。
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        肩周炎就是說我們肩膀周圍的炎癥,其實(shí)肩關(guān)節(jié)包括有四個(gè)關(guān)節(jié),第一個(gè)關(guān)節(jié)就是我們最大的肱骨,和我們肩胛骨上的這個(gè)窩,組成的肱骨的這個(gè)關(guān)節(jié),狹義的 我們認(rèn)為肩關(guān)節(jié)就是這個(gè)關(guān)節(jié),實(shí)際上肩胛骨和胸壁之間,還有一個(gè)肩胛胸壁關(guān)節(jié),還有鎖骨和肩胛骨組成的一個(gè)肩鎖關(guān)節(jié),還有鎖骨和胸骨之間的胸鎖關(guān)節(jié),所以這些位置出現(xiàn)了異常都會(huì)引起我們肩周的疼痛,肩膀活動(dòng)的受限。這就包括了關(guān)節(jié)的異常 肌肉的異常,包括了關(guān)節(jié)下面的滑囊 ,肌肉 肌腱 滑囊的一些改變,會(huì)引起我們肩膀的一個(gè)疼痛,我們的肩袖,人體的肩袖損傷,岡上肌 岡下肌 小圓肌,這些肌肉周圍容易(損傷),我們肩膀是人體很靈活的一個(gè)關(guān)節(jié),也是一個(gè)比較大的關(guān)節(jié)。所以這個(gè)疾病發(fā)病率也是比較高的,特別是在五十歲以上的人,所以也叫做五十肩,它也有急性發(fā)作的時(shí)候,可能就是以疼痛為主的,還有一種病人他的疼痛還伴有肩關(guān)節(jié)的活動(dòng),完全不能活動(dòng)的就叫做凍結(jié)肩期,所以這種病人他的治療也是比較復(fù)雜的,根據(jù)你不同的癥狀,不同的不適,我們治療的位置也不一樣,包括我們現(xiàn)在的有一種叫沖擊波的治療,肩關(guān)節(jié)的松解的治療,肩周肌肉的銀質(zhì)針的治療,局部的治療等等都是治療的方法。
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        肩袖是指肩關(guān)節(jié)周圍的一種解剖結(jié)構(gòu),包括岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌,由于各種原因所導(dǎo)致的肩袖結(jié)構(gòu)的傷害,就叫肩袖損傷。 比如,經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人,容易出現(xiàn)肩袖損傷,還有就是去健身房健身,一些力量型的訓(xùn)練,由于方法不當(dāng),可以出現(xiàn)肩袖損傷,還有一部分是老年患者,由于長期慢慢出現(xiàn)的勞損,肩袖的蛻變引起的肩袖損傷。
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        肩袖損傷的診斷如下: 首先進(jìn)行X光片檢查,以鑒定或排除肩關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)的損傷。 X光片可能是個(gè)陰性發(fā)現(xiàn),它的作用價(jià)值在于要鑒定,或者排除肩關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)的損傷,比如大腿肌的骨折,或者是關(guān)節(jié)炎的一些病變。 同時(shí)要加做磁共振檢查,因其對(duì)肌肉、韌帶、肩袖損傷分辨率高,還可利用關(guān)節(jié)鏡這一微創(chuàng)方法直觀了解肩袖磨損情況、有沒有撕裂以及撕裂程度、面積大小等。
        鐘剛
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        肩袖就是肩膀里肌肉的肌腱,我們平常稱為筋,肩袖損傷就是指這些筋受到損傷,甚至撕裂。肩袖損傷是不會(huì)自愈的,它是被撕裂了,破了一部分,或者全部破了,這樣子的損傷它是很難自己修復(fù)的。在查體方面,肩袖損傷是主動(dòng)活動(dòng)受限,就是自己抬抬不起來,但幫他抬他就可以抬起來。
        李茂強(qiáng)