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      姚舒洋副主任醫(yī)師
      腫瘤科綜合

      肺癌如何分期

      閱讀:6.15w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      肺癌的分期如下:
      肺癌是原發(fā)于肺部的惡性腫瘤,分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌。
      非小細(xì)胞肺癌它包括了鱗癌、腺癌還有大細(xì)胞癌等等。那么非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌,它們除了病理類型上的區(qū)別以外,主要是因?yàn)樗鼈兊念A(yù)后還有后續(xù)的治療方案都有很大的不同。
      而分期,目前遵循的原則是TNM分期,T的話是指的腫瘤大小,N的話是指的區(qū)域性淋巴結(jié)肺門淋巴結(jié)、縱膈淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況,還有M的話也就是指的遠(yuǎn)隔臟器的轉(zhuǎn)移情況。
      所以肺癌的分析,會(huì)根據(jù)TNM的情況來進(jìn)行一個(gè)分期。它一般分為一二三四期四期,也就是晚期腫瘤三期是一個(gè)局部晚期的腫瘤,一期和二期相對(duì)來說是一個(gè)中早期的腫瘤。

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        肺癌按TNM分期:1、T分期,它又分為T0~T4。T0意味著沒有發(fā)現(xiàn)病灶,但有可能在肺內(nèi)層存在著癌細(xì)胞的區(qū)域;T1意味著在肺部內(nèi)發(fā)現(xiàn)了病灶,根據(jù)腫瘤的直徑分為T1a、T1b和T1c期;T2意味著腫瘤的直徑介于3cm到5cm之間,它又T2a和T2b;T3代表癌癥直徑介于5 cm到7cm之間,或者在肺葉上不止一個(gè)腫瘤,或者已經(jīng)侵潤了胸壁、肺部的神經(jīng)、心臟的外層等;T4腫瘤較大,超過7cm,或者在多個(gè)肺葉上發(fā)現(xiàn)了病灶,或者已經(jīng)擴(kuò)散到了附近的結(jié)節(jié),或者擴(kuò)散到了肺與縱膈之間。2、N分期,其中N描述癌細(xì)胞是否擴(kuò)散到淋巴結(jié)。NX意味著不能對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行評(píng)估,但并不意味著淋巴結(jié)不含癌細(xì)胞;N1意味著癌細(xì)胞擴(kuò)散到了肺連接氣道的淋巴結(jié)中;N2意味著已經(jīng)擴(kuò)散到了縱膈以及氣管附近的淋巴結(jié);N3意味著癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到了胸部、鎖骨上淋巴結(jié)。3、M分期,其中M代表著癌細(xì)胞是否擴(kuò)散,已經(jīng)擴(kuò)散的部位。M0意味著癌細(xì)胞沒有擴(kuò)散;M1意味著癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到身體的其他區(qū)域,它分為M1a、M1b、M1C。
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        目前肺癌采用的分期方法是,TNM分期方法分的I期、 II期、III期 、IV期。T也就是腫瘤的大小和它的范圍,N就是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的狀況,T我們分的有T1 、T2 、T3、 T4,主要根據(jù)它的大小 、尺寸,還有它的位置,比如侵犯了有沒有大的血管,或者同側(cè)肺,肺葉內(nèi)或者不同肺葉內(nèi),有沒有轉(zhuǎn)移來決定,那么N,我們又分為肺門淋巴結(jié)N1,縱隔淋巴結(jié)N2,鎖骨上淋巴結(jié),或者對(duì)側(cè)縱隔淋巴結(jié)是N3,M實(shí)際上就是,我們有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,也就是我們,老百姓常說的轉(zhuǎn)移,通過血行出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移,根據(jù)不同的T分期 N分期,還有M分期,最后能給總的分期,也就是分的I期、 II期、III期、 IV期,根據(jù)最后的分期來決定治療。比如說早期,I期II期和部分的IIIA期,我們是要做手術(shù)的,那么IIIB期、IV期,就可能需要綜合的治療。
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        肺癌根據(jù)原發(fā)灶的大小、位置、侵犯深度,可按TNM進(jìn)行分期。1、T又分T1期、T2期、T3期。2、N主要是淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,如肺癌上分14到16個(gè)區(qū),所以N又分為幾期。3、M分期分臟器上的轉(zhuǎn)移,它大概分為一期、二期、三期、四期。
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        楊衛(wèi)華