聯(lián)合血管旁路手術(shù)治療煙霧病的優(yōu)勢
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
聯(lián)合血管旁路手術(shù)治療煙霧病的優(yōu)勢:煙霧病的治療,目前還是以兩種辦法為主,包括一個(gè)是內(nèi)科治療,采取的多半是抗血小板藥物,及降脂的藥物。比如說阿司匹林跟立普妥來治療,那么我們的外科治療方法也包括兩類,一種是直接性的腦血管的重建,就是將大腦中動(dòng)脈跟顳淺動(dòng)脈的分支,進(jìn)行一個(gè)吻合,還有一種就是,間接性的血管重建,利用我們頭皮一些肌肉的血供一模血供,以及顳淺動(dòng)脈這些血供,進(jìn)行一個(gè)間接地貼敷,貼敷以后,這些貼敷的組織,在缺血的腦組織的刺激下,它可以慢慢的生長進(jìn),我們的大腦皮層,對大腦皮層進(jìn)行一個(gè)持久穩(wěn)定的血供改善聯(lián)合的血管旁路手術(shù)。就是近年來,我們用的最多的一種辦法,是將直接血管吻合跟間接血管吻合聯(lián)合起來,就在一個(gè)切口內(nèi),既做一個(gè)大腦中動(dòng)脈顳血?jiǎng)用}的吻合,又做顳極硬膜跟顳淺動(dòng)脈的一個(gè)貼敷。
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閉塞;那么在顱底又出現(xiàn)一些煙霧狀的血管,在腦血管造影的時(shí)候像一團(tuán)煙霧一樣,所以叫煙霧??;這個(gè)名字是日本人給它命名的,這種疾病也是上世紀(jì)六十年代,日本人最先發(fā)現(xiàn)的,這種疾病的診斷有兩點(diǎn)需要注意的:第一原因不明,就是說如果有明確的原因,比如有動(dòng)脈粥樣硬化,有自身免疫性的疾病,有系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等;如果伴有這些疾病,那么就不能診斷為煙霧病,只能診斷為煙霧綜合征或者類煙霧??;另外煙霧病的診斷,要求是雙側(cè)發(fā)病,就是雙側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈都出了問題;如果是單側(cè)的病變,那么只能診斷為煙霧綜合征或者類煙霧病。
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腦內(nèi)的血管刪除,二期腦內(nèi)血管狹窄進(jìn)一步加重進(jìn)而閉塞,然后產(chǎn)生一些異常的血管網(wǎng);三期逐步累積大腦中大腦前動(dòng)脈,煙霧狀血管更加明顯,大多數(shù)病都會在此期三期發(fā)??;四期整個(gè)的顱底的動(dòng)脈環(huán),甚至都已經(jīng)出現(xiàn)閉塞,顱外的側(cè)支循環(huán)開始出現(xiàn),煙霧狀血管開始減少;五期就是四期進(jìn)一步發(fā)展;六期就是頸內(nèi)動(dòng)脈及其分支完全閉塞,那么煙霧狀血管完全消失,腦子的供血完全依賴,頸外動(dòng)脈或者椎動(dòng)脈系統(tǒng)的側(cè)支循環(huán)進(jìn)行供血;到這一期的顱內(nèi)的供血就已經(jīng)非常差了,所以很多病人其實(shí)等不到六期,大部分都在三期或者四期發(fā)病。
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- 煙霧病又叫Moyamoya病或腦底異常血管網(wǎng)病,最早在日本發(fā)現(xiàn)的一組以Willis環(huán)雙側(cè)主要分支血管、頸內(nèi)動(dòng)脈的末端、大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈的起始段,有時(shí)也可以累及大腦后動(dòng)脈起始部,慢性進(jìn)行性的狹窄或者閉塞。然后繼發(fā)性的出現(xiàn)側(cè)支異常的小血管網(wǎng)為特點(diǎn)和腦血管病。煙霧病在東南亞國家高發(fā),有一定的家族聚集性遺傳因素,可能參與該病的發(fā)生在女性當(dāng)中多發(fā),有兒童和青少年兩個(gè)高發(fā)年齡階段。腦缺血和顱內(nèi)出血是該病的兩個(gè)主要危害,總體上兒童和成年患者均以腦缺血為主,而顱內(nèi)出血多見于成年患者。近年來煙霧病在我國的發(fā)病率和患病率有逐漸上升的趨勢,但在診斷和治療上仍存在一些爭議。典型的煙霧病是大腦雙側(cè)都有煙霧的病變,但是兩側(cè)的分期可能不同,也有以后循環(huán)為主的煙霧病。當(dāng)然也有不典型的,如果是單側(cè)的煙霧病的表現(xiàn),往往則屬于煙霧綜合征。
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都有改善腦血流。因?yàn)槟X血流的改善從而減輕了腦缺血的損傷和它的嚴(yán)重程度,以及腦缺血的發(fā)作頻率,來降低腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。由于腦血流的改善也對異常增生的腦血管,不健康的腦血管起到了調(diào)節(jié)作用,從而減少煙霧病腦出血的發(fā)生的幾率,對病人改善煙霧病患者的術(shù)后的生活質(zhì)量和腦功能有一個(gè)較好的預(yù)后。
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- 煙霧病是一種至今原因不明的疾病,它主要是指以我們頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的末端,大腦內(nèi)動(dòng)脈的前動(dòng)脈,中動(dòng)脈的起始部,血管出現(xiàn)了異常的狹窄,甚至閉塞,而在邏輯形成一種異常的血管網(wǎng),為特征的一種疾病。由于顱底形成的血管網(wǎng),貌似抽煙時(shí)飄浮在空中的煙霧,所以稱為煙霧病。
這個(gè)疾病的發(fā)生至今原因不甚明了,對于煙霧病的治療,在臨床上主要以手術(shù)治療、藥物治療為主,中醫(yī)的治療主要以治療腦動(dòng)脈的硬化為主,來改善大腦的供血和供氧,防止大腦動(dòng)脈血管的閉塞。
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- 煙霧病是因?yàn)槿梭w大腦的頸動(dòng)脈雙側(cè)、頸動(dòng)脈末端或大腦中動(dòng)脈引起閉塞之后,在顱底形成異常的血管網(wǎng),異常的毛細(xì)血管網(wǎng)。從血管檢查的片子上看著像一團(tuán)煙霧,所以叫煙霧病,煙霧病又分成人煙霧病和兒童煙霧病,也分為出血性煙霧病和缺血性煙霧病。無論是出血性煙霧病還是缺血性煙霧病都需要進(jìn)行血運(yùn)重建手術(shù),當(dāng)然血運(yùn)重建也分直接血運(yùn)重建和間接血運(yùn)重建,直接血運(yùn)重建術(shù)也就是常說的顱內(nèi)外血管搭橋,間接血運(yùn)重建有顳肌貼敷、硬膜翻轉(zhuǎn),還有多點(diǎn)鉆孔等方式。
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