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      馬曉捷主任醫(yī)師
      腫瘤科綜合

      什么是調(diào)強(qiáng)適形放射治療

      閱讀:4.23w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      實(shí)際上這個(gè)也可以歸結(jié)就是叫精確放療,所謂的精確放療實(shí)際上如果要是淺顯的說(shuō)一下的話也叫聚焦放療,實(shí)際上它所謂的精確放療就是我用若干的放射。我照一個(gè)地方這個(gè)帶來(lái)的好處是什么就是主要就是什么就是我想照射的地方。就是腫瘤組織。我可以通過(guò)這個(gè)若干的照射集中在這這個(gè)腫瘤組織的這個(gè)照射劑量是非常高的。而正常組織的照射劑量反而下降了。

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        這是精準(zhǔn)放療的一種模式,近年來(lái)非常流行的一種模式,它的好處是我們腫瘤生長(zhǎng)在人體組織里面,尤其是惡性腫瘤不可能是一個(gè)規(guī)則的形狀,就是一個(gè)圓球狀或者一個(gè)橢球狀,它是不可能的。因?yàn)樗纳L(zhǎng)模式是侵蝕性的,它會(huì)像樹(shù)根一樣的四面八方的進(jìn)行生長(zhǎng),換句話來(lái)說(shuō)我們的腫瘤發(fā)生在人體的組織里面,它是不適形的,所以它不是一個(gè)規(guī)則的形態(tài),這是第一個(gè)問(wèn)題。第二個(gè)問(wèn)題,腫瘤生長(zhǎng)在組織里面,它的厚薄程度就相對(duì)于我們的皮膚的一個(gè)面,它也不是不一樣的,那么我們針對(duì)這個(gè)腫瘤,所釋放的能量要針對(duì)于腫瘤細(xì)胞的多少,來(lái)進(jìn)行,相對(duì)直徑比較大的地方,我們釋放的能量,和釋放的整個(gè)范圍就要大一些,所謂的調(diào)強(qiáng)適形。第一個(gè)就是適形,我們要規(guī)劃出一個(gè)合適的形狀就是腫瘤真正的模式,腫瘤病人的放射治療是一個(gè)多團(tuán)隊(duì)的合作,一定要在體外精準(zhǔn)地勾畫(huà)出,一個(gè)完整的腫瘤的一個(gè)形狀,這就叫適形。調(diào)強(qiáng)就很好理解了根據(jù)腫瘤的不同的厚度,我們釋放不同的能量,讓所有的放射劑量都到腫瘤組織里面,這樣的話讓我們的腫瘤組織得到完整地照射,甚至完全的根治。
        陳正光
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        三維適形放療也就是3DCRT。射線束的形狀與攝影的角度方向上的投影與腫瘤的靶區(qū)相一致,輪廓也一致。三維適形放射治療最常用于運(yùn)動(dòng)員。根治性放療包括頭頸部腫瘤、喉癌、非小細(xì)胞肺癌、局部晚期食管癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌、直腸癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌經(jīng)原細(xì)胞瘤、接近淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。以及姑息性放療如骨轉(zhuǎn)移、等實(shí)體腫瘤、膀胱癌的治療,主要以手術(shù)治療為主。在沒(méi)有基層情愿的情況下可以做經(jīng)尿道電切,且以后需要做膀胱灌注。而膀胱癌或膀胱晚期需要做化療?;熁颊叩母狈磻?yīng)較大,如食欲差、精神乏力。在這期間可以吃中藥,因?yàn)橹兴幪貏e適合于化療間起伏,可以清熱利尿,減輕緩解尿頻尿痛等膀胱刺激癥狀,同時(shí)可以健脾益腎,緩解化療引起的胃腸道反應(yīng)、骨髓和骨髓抑制,同時(shí)能起到滋補(bǔ)肝腎、固本培元的作用。如果在化療期間家用中藥制劑能讓患者恢復(fù)更快,更有利于化療的進(jìn)行。
        王霞
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        三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療是:1 建立在先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)和各種影像技術(shù)基礎(chǔ)上的一種精確放療技術(shù),三維適形放療是在三維方向上使照射野的幾何形狀與腫瘤的(靶區(qū))形狀保持一致。 2調(diào)強(qiáng)放療不僅要求照射野的形狀在立體方向上與腫瘤形狀一致 還要求照射范圍內(nèi)劑量處處相等。它的最大優(yōu)點(diǎn)是可以降低正常組織的受照劑量 保護(hù)周?chē)=M織 減輕放療帶來(lái)的不良反應(yīng) 同時(shí)大大提高 腫瘤區(qū)的照射劑量 達(dá)到即殺滅腫瘤的目的 從而提高放療的療效 可用于全身各部位的治療 尤其適用于靶區(qū)形狀不規(guī)則 并且周?chē)兄匾慕M織器官
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        馬鐵英
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        常規(guī)放療一般是通過(guò)安裝在加速器機(jī)頭上的上下兩組阻滯器來(lái)限定照射野大小,保護(hù)視野外的正常組織和器官。常規(guī)放療是通過(guò)模擬定位機(jī)也就是一個(gè)X光透視機(jī)來(lái)定位,定位精度不是太高,治療誤差偏大,所以在設(shè)計(jì)照射野時(shí),需要預(yù)留充分的安全界限。 調(diào)整適形放療是通過(guò)CT、磁共振、甚至pet-ct進(jìn)行模擬定位,通過(guò)計(jì)算機(jī)逆向設(shè)計(jì)治療計(jì)劃定位精準(zhǔn),而且每次放療前可以進(jìn)行治療計(jì)劃的驗(yàn)證,能夠做到照射劑量分布的三維適形。也就是在照射方向上,照射野的形狀與病變的形狀一致,每一個(gè)視野內(nèi)各個(gè)點(diǎn)的輸出劑量率,還能夠按照要求的方式進(jìn)行調(diào)整,使靶區(qū)表面的劑量處處相等。 正是因?yàn)檎{(diào)強(qiáng)適形放療治療精度高、劑量分布好,所以正常組織受照量少,可以給予腫瘤組織更大的照射劑量,從而獲得更好的治療效果,調(diào)強(qiáng)適形放療是現(xiàn)代放療的主流治療手段。
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        陳方薈