什么是慢性放射性肺炎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
什么是慢性放射性肺炎：慢性放射性肺炎說白了是急性發(fā)生肺炎。如果處理不好，患者的表現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短，沒有緩解。肺上的相關(guān)的影像學(xué)檢查，胸部CT或者胸片上表現(xiàn)的炎性XXXX沒有消失，就會(huì)逐漸轉(zhuǎn)歸為慢性放射性肺炎，一般的急性胃炎和慢性胃炎的時(shí)間概念，就是區(qū)分。如何區(qū)分？現(xiàn)在還沒有個(gè)明確的概念，但是大致劃分就是說，從放療開始的前三個(gè)月之內(nèi)發(fā)生的肺炎，一般我們都認(rèn)為它是急性放射性肺炎。超過三個(gè)月以后，就會(huì)是慢性放射性肺炎。它主要的表現(xiàn)是咳嗽、胸悶、氣短，但是有時(shí)候和急性放射性肺炎也不是很明顯的區(qū)分。
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- 由于我們?cè)诜派渲委煹倪^程中間，導(dǎo)致的身體的損害，代謝的損害，作用于我們肺里面的機(jī)質(zhì)，肺泡和肺泡之間的這種支撐的結(jié)構(gòu)，我們叫間質(zhì)或者叫機(jī)質(zhì)。這個(gè)時(shí)候?qū)е卵苄缘难装Y，引起了放射性的炎癥，就是所謂的我們經(jīng)常在臨床上看到的，小片影或者說實(shí)變影，這種放射性肺炎一旦發(fā)生，其實(shí)也不用緊張。放射治療停止后，一般在兩到三周以后，就開始自己的恢復(fù)，當(dāng)然如果嚴(yán)重的放射性肺炎，導(dǎo)致的呼吸不暢，肺氣腫，肺出血等等這一系列的就是咯血，那么的話一定要到醫(yī)院來進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。
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陳正光
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放射性肺炎如何治療
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- 放射性肺炎如何治療：除了急性放射性肺炎，還有一個(gè)放射性肺纖維化。如果患者出現(xiàn)急性放射性肺炎，治療不及時(shí)，沒有得到好轉(zhuǎn)，那么它就會(huì)轉(zhuǎn)化為放性肺纖維化，也就進(jìn)入慢性的肺XX期。這個(gè)疾病是不可逆的。什么意思呢？就是說它會(huì)逐漸的加重、變壞，臨床治療非常的困難。有時(shí)候嚴(yán)重的放性肺纖維化是會(huì)死人的，由于臨床上沒有很好的助理治療辦法，因?yàn)槲覍?duì)中醫(yī)研究比較多，我也在中醫(yī)方面對(duì)這個(gè)病進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間的關(guān)注。有一例慢性放射性肺纖維化，通過中醫(yī)長(zhǎng)達(dá)四個(gè)月的治療，目前明顯的得到控制，而且通過影像學(xué)檢查，肺纖維化肺索條狀的陰影也明顯的緩解，但是不能掉以輕心，因?yàn)檫@種病治療起來比較困難，而且是放射性引起的不可逆的，在臨床中，告訴病人一定要注意防止感冒，一感冒，它就會(huì)加重，就會(huì)誘發(fā)。
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王國(guó)朝
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什么是放射性肺炎
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- 什么是放射性肺炎：放射性肺炎主要是指肺癌、食管癌及胸腺瘤的放療過程中，發(fā)生的一種放射性肺損傷。由于目前放療、化療的結(jié)合運(yùn)用，放射性肺炎的發(fā)生率高達(dá)20%-30%，放射性肺炎的發(fā)生一般在放療開始后的一個(gè)月左右，三個(gè)月以后比較少見。急性放射性肺炎發(fā)生的表現(xiàn)主要就是咳嗽、低熱、胸悶、氣短，目前臨床主要的治療措施是激素的沖擊治療，并酌情配合抗生素吸氧及平喘治療。但是我個(gè)人因?yàn)橹嗅t(yī)研究比較多，所以我在臨床中主要的是中醫(yī)去治療急性放射性肺炎。到目前為止，治療了三例急性放射性肺炎，基本上都明顯治愈。當(dāng)然也有人說吃激素也可以好。因?yàn)?，顧及到激素?qiáng)烈的副作用，吃激素一般要吃一個(gè)月，病人的肝腎功能有時(shí)候有明顯破壞的表現(xiàn)，所以，我在臨床中主要用的是中醫(yī)的辯證治療。
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王國(guó)朝
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什么是放射性肺炎
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- 放射性肺炎也稱放射性肺損傷，一般來講，食管癌、肺癌、乳腺癌、縱隔腫瘤等胸部腫瘤放射治療時(shí)或者放射治療后，可能會(huì)發(fā)生肺損傷的一些改變，一般急性放射性肺損傷的發(fā)生在放療結(jié)束后3個(gè)月之內(nèi)，合并化療的患者可以在放射治療中的后期以及放射治療剛結(jié)束的時(shí)候發(fā)生放射性肺損傷。急性放射性肺損傷分為四級(jí)，一級(jí)和二級(jí)的放射性肺損傷如果沒有明確的感染等情況存在的時(shí)候，可以不必過于重視。
對(duì)于臨床上所說的放射性肺炎，一般是指≥3級(jí)的急性放射性肺損傷合并感染，這種情況下，患者往往會(huì)出現(xiàn)藥物難以緩解的咳嗽、呼吸困難、氣促、高熱等等，出現(xiàn)這樣的三級(jí)以上的放射性肺損傷就需要及時(shí)的處理，需要給予以激素、抗菌素為主的治療，并且賦予吸氧、化痰、止咳、平喘等治療。而且需要注意的是，放射性肺損傷的治療效果有限，重在預(yù)防。
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李曉敏
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如何預(yù)防放射性肺炎
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- 發(fā)生放射性肺損傷的相關(guān)臨床高危因素包括肺的受照體積大、劑量高、女性、體力狀態(tài)評(píng)分比較差、治療前肺功能差、不吸煙以及放療前進(jìn)行過誘導(dǎo)化療或者同期化療的。
因此，預(yù)防放射性肺損傷的第一步就是要在放療前對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，了解患者基本狀況、自身?xiàng)l件、是否已經(jīng)用過化療、化療藥物的種類和劑量、肺功能狀況等來合理制定治療方案。
對(duì)于醫(yī)生而言，最重要也是必須重視的，同時(shí)能夠防患于未然的就是對(duì)患者放療前，治療計(jì)劃中各種計(jì)量學(xué)參數(shù)的評(píng)估，目前在精準(zhǔn)放療年代，每一個(gè)患者都有其個(gè)體化的放療計(jì)劃，醫(yī)生可以在患者接受放療前就非常清楚的知道腫瘤受到的劑量、正常組織受到的劑量、患者的肺部劑量是否過高，這樣醫(yī)生和物理師反復(fù)溝通之后，可以在計(jì)量學(xué)方面給患者一個(gè)比較安全的治療計(jì)劃。
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李曉敏
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放射性肺炎有何特點(diǎn)
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- 放射性肺炎有何特點(diǎn)：放射性肺炎是比較常見的并發(fā)癥，因?yàn)樾夭磕[瘤主要指的是肺癌、食管癌和胸腺瘤以及乳腺癌，這個(gè)并發(fā)癥制約了病人對(duì)療效的因素的影響。放射性肺炎的治療，目前也是比較難治的，急性放射性肺炎期就是放療中前3個(gè)月出現(xiàn)的。治療主要是給予糖皮質(zhì)激素的大劑量的口服沖劑，酌情配合一些消炎及平喘吸氧等對(duì)癥治療。目前對(duì)于急性放射性肺炎的治療，可能一部分病人是有效的，但是對(duì)于超過3個(gè)月以后的急性放射性肺炎，就會(huì)慢慢轉(zhuǎn)歸為慢性放射性肺炎。我們有時(shí)候也叫慢性放射性肺纖維化，已經(jīng)形成一個(gè)比較頑固的肺的、慢性的、長(zhǎng)期的肺損傷，這個(gè)時(shí)候治療起來是比較困難的，這種病人實(shí)際上是因?yàn)榉暖熞鸬模晕覀兘蟹派湫苑螕p傷，實(shí)際上和我們有些慢性的哮喘病人有點(diǎn)類似，只不過引起的原因不一樣。
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