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      周熙惠主任醫(yī)師
      新生兒科

      什么是新生兒窒息

      閱讀:4.06w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      新生兒窒息是指由于產(chǎn)前或者產(chǎn)后的原因,導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧,或者胎兒在分娩時,出現(xiàn)了呼吸循環(huán)障礙,導(dǎo)致胎兒在出生時呼吸抑制,或者是自主呼吸淺,不規(guī)律,引起胎兒的缺氧缺血的改變。
      新生兒窒息可以表現(xiàn)為新生兒在出生時沒有哭聲、四肢松軟、肌張力低下、皮膚青紫或者蒼白、心率減慢以及對刺激沒有反應(yīng),嚴(yán)重的新生兒窒息可以導(dǎo)致新生兒全身多臟器缺氧、缺血性損傷,甚至可以導(dǎo)致新生兒死亡。
      目前新生兒窒息仍然是導(dǎo)致新生兒死亡以及兒童期遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥最主要的疾病,也是對新生兒危害很大的疾病。

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        新生兒窒息指在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的各種原因引起的胎兒缺氧,導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫,或在分娩時出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙,從而導(dǎo)致新生兒出生后一分鐘內(nèi),沒有呼吸或不能建立規(guī)律的呼吸,從而引起的低氧血癥、高碳酸血癥、酸中毒的病理改變。它是新生兒出生以后常見的緊急情況,必須要立即進(jìn)行搶救和正確的處理。
        任小玲
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        新生兒窒息的診斷,我們主要根據(jù)產(chǎn)婦分娩情況、實(shí)驗(yàn)室檢查、阿斯評分方法來明確診斷。阿斯評分法主要根據(jù)新生兒出生后的膚色、呼吸、心率、肌張力反映情況來評判打分。它總分有十分,如果評分在八到十分,屬于正常,四到七分是輕度窒息,零到三分是重度窒息。如果PH值異常的情況下,我們結(jié)合阿斯平分法,可以對新生兒窒息作出明確的診斷。
        任小玲
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        任小玲
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        孩子出生后發(fā)生了窒息,需要立即進(jìn)行復(fù)蘇,在復(fù)蘇過程中,我們可能還要用藥物治療。新生兒窒息復(fù)蘇主要采取abcde方案:1、a就是清理氣道,保證氣道的通暢。2、b指呼吸支持,建立有效的呼吸,保證通氣。3、c是維持有效的循環(huán),保證心排出量。4、d是適當(dāng)合理的藥物治療。5、e是在整個復(fù)蘇過程中,要給他做有效的評估。新生兒窒息復(fù)蘇成功以后,我們要對患兒進(jìn)行連續(xù)的監(jiān)護(hù)。
        任小玲
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        1、要加強(qiáng)圍產(chǎn)期的保健,懷孕時要定時的產(chǎn)檢,監(jiān)測有無妊娠并發(fā)癥、胎心、胎動,還要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分娩技術(shù)。母親要控制體重,預(yù)防妊娠并發(fā)癥,出現(xiàn)并發(fā)癥后要及時處理。2、要避免難產(chǎn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)臨床技能的培訓(xùn),完善設(shè)施設(shè)備。高危因素的產(chǎn)婦,在選擇分娩方式時,有剖宮產(chǎn)指針的要選擇剖宮產(chǎn),盡量減少難產(chǎn)。3、懷孕之前,要充分的做好心理和身體的準(zhǔn)備。
        任小玲
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        缺氧新生兒窒息主要表現(xiàn)是生后不能建立自主呼吸,由于不能建立正常的自主呼吸,就會表現(xiàn)成缺氧就是低氧血癥,另外表現(xiàn)為二氧化碳排不出來就表現(xiàn)高糖的血癥,再一點(diǎn)就表現(xiàn)為代謝性的酸中毒,最后就會出現(xiàn)因?yàn)槿毖?酸中毒造成多個臟器方面損傷,但這些臟器主要是對腦子和心臟的一些影響,發(fā)生窒息往往是由于從胎盤向胎兒的血流受到影響的時候都發(fā)生窒息的,另外新生兒出生窒息往往是宮內(nèi)窒息的一些延續(xù),往往是宮內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)一些異常情況的時候再延續(xù)到出生時候表現(xiàn)一個窒息。
        徐發(fā)林