為什么宮頸癌要做術(shù)后放療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
為什么要術(shù)后放療,這個也是咱們廣大患者心里邊的一個疑問。
我這個做了手術(shù)了為什么還要再做放療,實際上這個宮頸癌現(xiàn)在就是更趨向于這個綜合治療,有許多的模式。有這個手術(shù)加放療加化療,還有放療加化療,甚至現(xiàn)在咱們加上靶向治療再加上免疫治療,甚至還有咱們的傳統(tǒng)中醫(yī)還有一些其他的方法,所以就是現(xiàn)在不管是哪一種腫瘤,趨向于這個綜合治療。不僅能提高這個治愈率,而且能提高病人的這個生存質(zhì)量。
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- 對宮頸癌術(shù)后放療有以下高危因素的患者需要術(shù)后放療:
(1)盆腔淋巴結(jié)陽性;
(2)斷端邊緣距病灶小于3mm;
(3)深肌層浸潤;
(4)血管淋巴管瘤栓;
(5)組織分化差。
于宮頸癌患者來說,幾乎所有分期的患者都可以選用放療。早期宮頸癌雖然既可以選擇手術(shù),也可以選擇放療,但是對一些合并癥比較多的患者,比如說合并高血壓,心臟病,腦梗等患者,手術(shù)麻醉風險大,選擇放療更為安全,效果也完全不遜于手術(shù)。有部分早-中期患者,雖然通過術(shù)前化療,腫瘤縮小后可以勉強手術(shù),但手術(shù)往往難以達到滿意效果,術(shù)后局部復發(fā)風險很大,為了避免復發(fā)還需要再做術(shù)后放療。病人花雙份錢,受雙份罪,副作用翻倍,效果往往如直接放療。而對于晚期宮頸癌無法手術(shù)的患者,放射治療是目前唯一首選的根治性治療方案,通過規(guī)范的同步放化療, 70-80%的宮頸癌患者可以完全治愈,這是其他惡性腫瘤患者是不敢奢望的。放射治療甚至對于晚期出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移的IVB期宮頸癌患者也有顯著好處,通過姑息性放療仍能取得較好療效,顯著減輕患者的痛苦,有效延長患者的生存期。
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- 宮頸癌術(shù)后放療主要適用于術(shù)后有一些高危因素和中危因素的病人。詳細如下:
1、高危因素主要包括淋巴結(jié)陽性、切緣陽性,以及宮旁的浸潤,具備三個之中的一個,就需要常規(guī)的補充盆腔外照射,同步放化療,或者可以同時陰道的近距離放療。
2、中危因素包括腫瘤的大小、間質(zhì)的浸潤,以及淋巴脈管間隙的侵潤,要結(jié)合患者的情況來選擇盆腔外照射,或者同時放化療。
所以,術(shù)后放療要有一定的適應證,我們根據(jù)這樣的適應證,為患者選擇適合的治療方式。
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- 進行放療的宮頸癌患者出現(xiàn)下肢水腫是一個較影響生活質(zhì)量的并發(fā)癥。進行放療的患者可分為沒有手術(shù)進行根治性放療的患者,和手術(shù)后有高危因素,需要術(shù)后放療的患者,在進行手術(shù)時并且配合術(shù)后的放療會出現(xiàn)下肢的水腫。這時首先要明確診斷,因為下肢水腫常見的原因有三種。最重要的是腫瘤復發(fā),腫瘤壓迫可以引起下肢水腫。第二種是血栓,上述原因基本考慮淋巴回流引起的水腫,治療以預防為主,盡量避免發(fā)生嚴重的下肢水腫。平時患者要避免劇烈活動,如長時間的運動以及爬山足浴等。治療措施包括要注意保護皮膚,避免刺破水腫部位的皮膚和損傷皮膚,預防感染的發(fā)生。第二要加壓,加壓有利于預防液體的聚集,可以利用穿彈力襪,應用彈力繃帶或其它緊身衣來施加壓力。第三要適度鍛煉,休息時患者需要抬高患肢。第四要按摩或加壓泵按摩,按摩可以手動按摩,其主要目的是促進淋巴液的回流。
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- 宮頸癌根治術(shù)后有高危因素的患者需要進行術(shù)后放療。
高危因素包括盆腔淋巴結(jié)陽性、斷端安全界限不夠,比如斷端邊緣距離病灶小于3mm,有深肌層浸潤,有血管或者淋巴管的瘤栓,這些都屬于高?;颊咝枰M行術(shù)后放療。
如果術(shù)后淋巴結(jié)陽性有轉(zhuǎn)移或者斷端陽性最好做宮頸癌術(shù)后的同期放化療,有時由于多種原因手術(shù)切除不夠徹底,只做了一個單獨的子宮切除手術(shù),術(shù)后一定需要加注放療,做術(shù)后放療比單純手術(shù)有更好的局部控制。
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