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      任俊麗副主任醫(yī)師
      腫瘤科綜合

      什么是直腸癌術(shù)前的新輔助治療

      閱讀:4.17w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      對于直腸癌患者來說,它的主要的治療手段是手術(shù)治療,所以說對于廣大的患者來說,他經(jīng)過入住做一系列的檢查以后他最期望的是能夠盡快手術(shù),相信這個也是很多人認為說是,如果發(fā)現(xiàn)腫瘤就應(yīng)該盡快手術(shù),這是大家都以往公認的一個事情。但是實際情況我們現(xiàn)在的一個治療技術(shù)和多學科合作的一個發(fā)展這個觀念的并不一定是正確的,對于一部分具備本期的直腸癌患者,特別是他的臨床分期是屬于T3、T4的一個患者來說,他的腫瘤局部侵犯范圍比較大,有時甚至侵犯一些淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時候這個情況,不能操之過急不能過快地進行一個手術(shù)。目前國內(nèi)外的一個研究證明,對于局部晚期的正?;颊邅碚f如果是像T3、T4期或者分析局部晚期的,這個患者應(yīng)該做先做術(shù)前的一個新輔助治療,術(shù)前的新輔助治療也就是說放射治療和同步的化療經(jīng)過這個新輔助治療讓腫瘤縮小、降期然后增加手術(shù)切除率,然后達到一個最佳的療效。

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        高峻
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        根據(jù)指南,對于局部進展期的直腸癌都應(yīng)該進行術(shù)前的新輔助治療,局部進展期直腸癌 是指腫瘤到了T3分期,或者是T3以上,或者是N分期有淋巴結(jié)陽性,也就是說直腸腫瘤侵犯了直腸腸壁全層,甚至周圍組織或者是周圍有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時候,在臨床分期里面是II期或者是III期的病人都應(yīng)該行術(shù)前新輔助治療。對于高位的直腸癌,10公分以上的直腸癌以及只是一個T3、T3A、T3B、N1A或者N1C,這些病人由于位置比較高但從手術(shù)已經(jīng)能夠做到比較明顯的R0切除,所以不一定要做同步的放化療。反過來如果是部位比較低的,5公分以下的直腸癌,這個部位在直腸前壁是沒有系膜或者系膜非常小,這時腫瘤一旦穿透肌層很快會影響到隔壁的臟器,例如男性的前列腺,女性的陰道后壁,所以在2013年ESMO指南里面就提出來,對于很低位的直腸癌,尤其是前壁的,僅有只是T2或者比較深的T2都要做術(shù)前的新輔助放化療,這樣給患者就能帶來生存獲益。
        高峻
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        高峻
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        趙志勇