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      熊華春主任醫(yī)師
      康復醫(yī)學科

      什么是難治性癲癇

      閱讀:3.61w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      有20~30%的孩子,他們的癲癇不能夠得到有效控制,這部分癲癇就稱之為難治性癲癇。目前國際上對難治性癲癇沒有統(tǒng)一的定義,國內(nèi)定義為每個月連續(xù)四次以上的癲癇發(fā)作,而且用一線正規(guī)藥物,在有效的血藥濃度范圍內(nèi),并沒有得到有效的控制,這就稱為難治性癲癇。

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        難治性的癲癇從概念上講,就是已經(jīng)用了單藥,或者是先后兩種藥物,或者是多種藥物聯(lián)合治療,都無效的。 國內(nèi)難治性癲癇的概念通常認為是用了單藥,或者是先后兩種藥物,或者是多藥聯(lián)合治療以后,每個月仍然有四次以上的發(fā)作,而且血藥濃度是在正常范圍之內(nèi),這種現(xiàn)象持續(xù)兩年以上,叫難治性癲癇。 難治性癲癇已經(jīng)嘗試過各種藥物的治療,所以有20%~30%的癲癇患者,屬于難治性癲癇,這種就得尋求別的治療手段,比如手術治療,迷走神經(jīng)刺激等等。
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        難治性癲癇之所以難治的原因如下: 第一、是病人本身或病因方面本身病就很難治。 第二、自己治療過程當中誘導造成難治,比如藥物選擇的方式或者醫(yī)源性的治療方式不適當?shù)脑斐伤幬镫y治。 所以對癲癇病人最重要的就是到一個正規(guī)的醫(yī)院進行正規(guī)的治療。原則上規(guī)律的服藥、長期的服藥、什么時候停藥、什么時候檢驗都是有一套程序和處理的。
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        難治性癲癇難治呢最主要的原因是腦組織結(jié)構(gòu)的改變,也就是說腦組織結(jié)構(gòu)的病變所引起的腦神經(jīng),異常放電。而這種腦組織結(jié)構(gòu)的異常改變,在目前的臨床醫(yī)學技術來講,很難以改善,改變不了治病原因,癲癇就很難以改善。
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        難治性癲癇為何難治要從不同的角度、不同的層面來進行理解。 難治性癲癇細分為藥物難治性癲癇以及藥物加手術雙重難治性癲癇,它是非常難以控制的發(fā)作類型,藥物難治性癲癇是指使用兩種一線抗癲癇藥物,按規(guī)定服用兩年仍然不能控制發(fā)作。 癲癇是一種以抽搐為代表的疾病,它的病因比較多,不同的病因引起癲癇療效也不相同,比如先天性疾病引起的癲癇,遺傳性疾病引起的癲癇,結(jié)節(jié)性硬化癥不斷有新的病灶生長,這種類型癲癇后期就比較難治,此外,小兒皮質(zhì)發(fā)育障礙、腦袋有結(jié)構(gòu)性的異常通過藥物治療效果不是很好,就可以將它稱為外科癲癇病,這一類癲癇藥物比較難治,但是對于外科醫(yī)生它并不是難治性癲癇。
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        文雅
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        難治性癲癇: 從科學的定義來講,目前最新的定義是,兩種藥物或者兩套方案,連續(xù)服用疾病的兩個間隔,或者是在最長年限,一年的情況下,仍然不能有效地控制發(fā)作,即稱為難治性癲癇。 難治性癲癇大體可以歸納為3部分:特殊類型的癲癇綜合征,特殊病因引起的癥狀性癲癇,特發(fā)性或隱源性癲癇。 目前難治性癲癇的主要治療方法是多種抗癲癇藥物聯(lián)合治療,或者物理治療,或者手術治療。
        楊梅華