脊髓損傷如何分類
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
脊髓損傷的分類：一、感染性脊髓損傷。包括病毒感染、細(xì)菌感染、其他少見(jiàn)類型的感染，也就是我們常說(shuō)的脊髓炎造成的脊髓損傷。二、非感染性的脊髓損傷。包括外傷、腫瘤等占位病變、先天性發(fā)育異常所導(dǎo)致的脊髓損傷，它臨床表現(xiàn)會(huì)各不相同，治療方法也會(huì)有所不同。
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如何診斷脊髓損傷
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- 首先要搞清楚癥狀是什么，肢體能否活動(dòng)、肌力強(qiáng)度等，這些都可以自己檢查。第二，到醫(yī)院以后，進(jìn)行影像學(xué)檢查的證實(shí)，如X光，可以判定脊柱是否骨折，如果有骨折再加上新的癥狀，那就高度的懷疑您是脊髓損傷。第三，進(jìn)一步進(jìn)行核磁檢查，可以清晰的了解脊髓損傷以后脊髓的變化和脊髓受壓、缺血等改變，所以磁共振是有效的判斷脊髓損傷的一種檢查手段。總結(jié)就是先看癥狀，再了解外傷史，并且根據(jù)影像學(xué)的檢查支撐，對(duì)脊髓損傷的診斷不難，很快就可以進(jìn)行完全的診斷。
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和瑞欣
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- 脊髓損傷在診斷上既要有解剖的定位，又有程度的分類，又要有愈后判斷的ASIA的分級(jí)。按照病理上的分類，可以分成完全性脊髓離斷和不完全性損傷；其次是解剖的分類，包括有脊髓的損傷、圓錐和馬尾的損傷，然后要分出它的程度是完全性還是不完全性的損傷；ASIA的一個(gè)分級(jí)，A級(jí)、B級(jí)、D級(jí)和E級(jí)。
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張宏偉
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脊髓損傷的臨床表現(xiàn)
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- 脊髓損傷的臨床表現(xiàn)是多種多樣的，與損傷的部位有關(guān)。
1、如果發(fā)生在胸腰段，引起了馬尾圓錐的損傷，它可能會(huì)導(dǎo)致下肢功能障礙、無(wú)法運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)麻木，有時(shí)候也會(huì)引起大小便功能異常。
2、如果損傷了胸段，除了引起剛才講的癥狀外，它還會(huì)引起腹部癥狀，如腹部感覺(jué)缺失、腹痛、便秘等。
3、如果脊髓損傷發(fā)生在頸段，問(wèn)題就比較嚴(yán)重，因?yàn)樗粌H會(huì)引起下肢、腹部的功能障礙，還會(huì)引起雙上肢運(yùn)動(dòng)異常、感覺(jué)異常及運(yùn)動(dòng)功能的喪失。
4、如果頸部的損傷節(jié)面再往上一點(diǎn)，會(huì)引起呼吸中樞受損，出現(xiàn)呼吸功能障礙，導(dǎo)致胸痛、無(wú)法呼吸。有一部分患者會(huì)因?yàn)樾夭康暮粑“l(fā)生障礙，而無(wú)法發(fā)聲，表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)音功能障礙等。
脊髓損傷除了上述癥狀之外，還可能會(huì)導(dǎo)致其它的并發(fā)癥，如肺部感染，泌尿系統(tǒng)感染，誘發(fā)血栓等等
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晁瑞
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脊髓損傷如何治療
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- 脊髓損傷的治療有以下幾點(diǎn):
1.首先要去除致病因素，很多患者脊柱骨折脫位會(huì)造成神經(jīng)的卡壓，這時(shí)一定要去除卡壓的因素，必要時(shí)通過(guò)急診手術(shù)來(lái)解決。
2.其次要通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行早期的干預(yù)、保護(hù)，尤其是在前面24小時(shí)之內(nèi)，更重要的是在6~8小時(shí)內(nèi)，在脊髓損傷腫脹期來(lái)臨之前，要對(duì)神經(jīng)進(jìn)行藥物保護(hù)，比如說(shuō)使用激素治療讓神經(jīng)水腫減輕，減少繼發(fā)性的神經(jīng)損傷，讓那些暫時(shí)還沒(méi)有受到損傷的脊髓不受到影響和干擾。
3.在做好脊髓保護(hù)的同時(shí)，要積極地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，因?yàn)榧顾钃p傷的病人往往會(huì)造成四肢或者軀干的神經(jīng)功能障礙，可能會(huì)長(zhǎng)期臥床，因此要積極地預(yù)防肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等，要定期的翻身拍背，防止壓瘡形成，長(zhǎng)期臥床的病人還要密切關(guān)注他血液凝固的狀態(tài)，預(yù)防下肢的深靜脈血栓形成。
4.另外要對(duì)四肢的肌肉進(jìn)行鍛煉，做好遠(yuǎn)期康復(fù)，因?yàn)樯窠?jīng)的修復(fù)，尤其是神經(jīng)功能自我修復(fù)的時(shí)間是非常漫長(zhǎng)的，在這個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程當(dāng)中要保證肌肉不萎縮。
因此康復(fù)鍛煉，尤其是肌肉的康復(fù)鍛煉是重中之重，要不斷地加強(qiáng)對(duì)肌肉的刺激，通過(guò)肌肉來(lái)進(jìn)行反饋，刺激神經(jīng)元的再生，同時(shí)通過(guò)肌肉的功能鍛煉，避免肌肉萎縮。
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脊髓損傷的并發(fā)癥——感染
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- 并發(fā)癥有下面這幾種，最常見(jiàn)的并發(fā)癥，脊髓損傷以后，尤其是高位的脊髓損傷，脊髓損傷以后，四肢的癱瘓 感覺(jué)的喪失，肯定是要臥床的，臥床以后墜積性的肺炎，泌尿系的感染，消化系統(tǒng)的感染等，這些感染很快就會(huì)出現(xiàn)在您的身上。因?yàn)槿松眢w里邊有很多這樣那樣的細(xì)菌，當(dāng)?shù)挚沽軓?qiáng)的時(shí)候，這些細(xì)菌是不發(fā)病的，當(dāng)你有病以后臥床以后，這些細(xì)菌很快的，就開(kāi)始生長(zhǎng)繁殖，造成細(xì)菌越來(lái)越多，造成了感染。這種感染，尤其是肺部的感染，造成呼吸的障礙，最后影響循環(huán)也會(huì)產(chǎn)生衰竭。泌尿系統(tǒng)的感染，老覺(jué)得自己是尿路感染，脊髓損傷的病人尿路感染和普通的感染是不一樣的，因?yàn)榧顾钃p傷有很多病人存在著高壓的膀胱，這種高壓的膀胱，膀胱的壓力比較大。想一想，它可能從尿道把尿排出來(lái)，它也可能從尿道排不出來(lái)，排不出來(lái)的尿液去哪里，就順著你的輸尿管逆行感染，所以就發(fā)現(xiàn)好多這種病人，不光是膀胱的感染，發(fā)現(xiàn)還有腎的感染甚至水腫，就是因?yàn)榧顾钃p傷以后，高壓膀胱引起的。可能好多病人到醫(yī)院醫(yī)生會(huì)告訴你，你是自主神經(jīng)的一種膀胱，病人就是一種高壓膀胱會(huì)造成腎的感染，如果是出現(xiàn)了感染時(shí)間長(zhǎng)，腎的衰竭緊跟著就來(lái)了，又會(huì)造成其它系統(tǒng)的衰竭，這是感染的問(wèn)題。
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和瑞欣
