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      馮愛強(qiáng)主任醫(yī)師
      乳腺外科

      怎樣進(jìn)行乳房的自我檢查

      閱讀:9.65w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      乳房的自我檢查主要是望診和觸診。首先建議乳房的自我檢查是一月一次,時間點(diǎn)為月經(jīng)結(jié)束的3到5天,如果是已經(jīng)停經(jīng)的患者可以每月固定一天進(jìn)行檢查。對于乳房自檢的方法主要包括望診和觸診;望診是指觀察雙側(cè)乳房的形狀、大小、對稱性、皮膚、乳頭有無異常的改變。觸診是指檢查乳房有沒有壓疼、有無腫塊以及擠壓乳頭、乳暈,觀察有無異常的乳頭分泌物、雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)有無腫大,如果有腫塊應(yīng)仔細(xì)的鑒別腫塊的形狀、大小部位、質(zhì)地、活動度等情況。

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        乳房自我檢查方法如下: 一般是在月經(jīng)干凈以后的7~10天左右進(jìn)行,每個月進(jìn)行一次,可在晚上洗澡時,上衣脫掉充分暴露乳房,站在鏡子前面,首先觀察兩側(cè)乳房是否對稱,然后有沒有異常腫塊或皮膚病變等。 除此外,還要用手觸摸,一般是用手指的掌面在乳房上滑動觸診,那么探測就把這個手當(dāng)做一個探測器,看看乳房里面有沒有什么特殊的異常,一般要包括腋窩的位置,另外就是乳房的每個地方,比如外上象限、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、乳房的中央?yún)^(qū),乳房的中央?yún)^(qū)還要用手指在不同的方向進(jìn)行輕輕的擠捏,主要是發(fā)現(xiàn)這個乳房后方隱秘的腫塊,或有沒有乳頭流水。一般是用左手檢查右側(cè)乳房,右手檢查左側(cè)乳房,還可結(jié)合在平臥的位置上來進(jìn)行檢查,實(shí)際上對于乳房自我檢查的作用還是遭到爭議的,因?yàn)樗灿锌赡茉黾游覀兊慕箲],增加不必要的檢查,也有可能遺漏一些重要的病變。 因?yàn)楫吘刮覀儾皇菍I(yè)的人,對于發(fā)展中國家來講,乳房的自我檢查可以增加大家的乳房健康意識,還是可以提倡的,但總的來說,早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌,還是要靠乳房的乳腺癌的篩查和體檢,要由醫(yī)生來完成。
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        乳房的自我檢查可以通過看、觸、臥,擠的方法自我檢查,可以預(yù)防乳癌以便及時治療。具體的做法是,對于月經(jīng)正常的女性,月經(jīng)來潮后第9-11天是乳腺檢查的最佳時間,此時雌激素對乳腺的影響最小,容易發(fā)現(xiàn)病變。絕經(jīng)后的女性可以在每個月的固定幾天來自查,為方便記憶,有關(guān)專家歸納出四個簡單的步驟:視、觸、臥、擠。視就是看,面對鏡子雙手下垂,仔細(xì)觀察乳房兩邊是否大小對稱,有無不正常的突起,皮膚及乳頭是否有凹陷或者濕疹。觸,左手上提至頭部后側(cè),用右手檢查左乳,以手指之指腹輕壓乳房,感覺是否有硬塊,由乳頭開始做環(huán)狀順時針方向檢查,逐漸向外大約三到四圈,直至乳房檢查完為止。臥,平躺下來左肩部放以枕頭,將右手彎曲至頭下,重復(fù)“觸”的方法,檢查兩側(cè)乳房。擠,以大拇指和食指輕壓乳頭根部,注意有無異常分泌物流出,稱之為“乳頭溢液”,觸及無痛性的乳房腫塊往往是乳腺癌的首發(fā)癥狀。從20歲開始每一位女性都應(yīng)進(jìn)行乳腺的自查。
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        常見乳房包塊有慢性囊性增生病,纖維腺瘤,也有一些乳腺的炎癥和惡性腫瘤。我們在觸及乳房包塊后,我們可以感受它的質(zhì)地是否柔軟,表面是否光滑,邊界是否清楚。推動乳房包塊,看看活動度是否良好。絕經(jīng)前女性所患的腫塊常見的是乳腺囊性增生和纖維腺瘤,多因內(nèi)分泌紊亂而形成。囊性增生內(nèi)充滿了液體,所以摸上去包塊較軟,并可在皮下滑動。纖維腺瘤是實(shí)性的,是由結(jié)締組織增生引起的,它與周圍組織邊界清楚,可以自由活動,質(zhì)地硬,但不像石頭那樣堅(jiān)硬。乳頭狀瘤以乳頭溢液為主要特征,腫塊一般較小而且軟。癌癥的腫塊則質(zhì)地堅(jiān)硬如石,與周圍粘連不能活動,一旦發(fā)現(xiàn)乳房出現(xiàn)新生包塊應(yīng)及時就診。
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