出現(xiàn)哪些情況需要做前列腺穿刺
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
懷疑前列腺癌的時(shí)候需要做前列腺穿刺，第一、PAC高通過(guò)一些治療之后PAC不降不升高；第二、局部發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)，不管是B超發(fā)現(xiàn)的還是核磁共振發(fā)現(xiàn)的；第三、手摸到了有硬結(jié)，這個(gè)時(shí)候就需要做前列腺穿刺，如果是有家族史或者是年齡比較大，這個(gè)時(shí)候比如高度懷疑前列腺癌的時(shí)候也必須要做。
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如何進(jìn)行前列腺穿刺活檢
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- 前列腺穿刺活檢的方法：
1、經(jīng)直腸的超聲，也就是通過(guò)經(jīng)直腸超聲，把探頭放進(jìn)患者的肛門(mén)內(nèi)，前列腺的后方掃查前列腺，同時(shí)根據(jù)掃查的結(jié)果來(lái)定位，來(lái)穿刺獲取患者的前列腺標(biāo)本；
2、會(huì)陰的穿刺，通過(guò)會(huì)陰穿刺進(jìn)去，然后獲取患者的標(biāo)本，來(lái)進(jìn)行前列腺癌的確診；
3、通過(guò)核磁共振來(lái)定位，核磁來(lái)定位穿刺的針數(shù)會(huì)少一點(diǎn)，他要求更精確；
4、利用超聲和核磁融合的方法。
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高瞻
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如何進(jìn)行前列腺穿刺活檢
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- 前列腺穿刺活檢可能會(huì)對(duì)人體造成太大的損傷，所以一直有這個(gè)抗拒或者是這個(gè)心理恐懼，那么這里我給大家講一下前列腺穿刺活檢是怎么一個(gè)過(guò)程。一般來(lái)講前列腺穿刺活檢它其實(shí)不是一個(gè)手術(shù)，嚴(yán)格來(lái)講只是進(jìn)一步的一個(gè)檢查，不過(guò)這個(gè)檢查是一個(gè)有創(chuàng)性的檢查，那么它的原理是在B超引導(dǎo)下，一般我們是經(jīng)過(guò)會(huì)陰穿刺的，不是經(jīng)過(guò)（06：31），直接從會(huì)陰這個(gè)位置一直穿到這個(gè)前列腺里面去。當(dāng)然它的條件是在B超的引導(dǎo)下，那么穿一針?biāo)梢栽谶@個(gè)針道里面取一點(diǎn)很細(xì)的一個(gè)組織，拿去做病理化驗(yàn)，那么一般來(lái)講，我們每一個(gè)病人一般都要穿十針左右，前列腺它分兩側(cè)葉，左右側(cè)各穿五針，那么總共十針左右，那么這十針前列腺組織標(biāo)本拿去做化驗(yàn)。那么病理報(bào)告它會(huì)提示你是良性的還是前列腺腫瘤，那么這個(gè)檢查目前來(lái)講還是相對(duì)比較微創(chuàng)的，像很多醫(yī)院的話門(mén)診就可以做，那我們這邊相對(duì)來(lái)講可能更慎重一些，一般穿刺做完觀察一天，第二天就可以出院了。
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王于勇
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前列腺穿刺活檢是怎樣進(jìn)行的
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- 前列腺癌穿刺首先要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。我們穿刺要注意前列腺癌的解剖位置，它對(duì)直腸關(guān)系非常密切，緊挨直腸。所以穿刺有兩種方式，一種是經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢；另外一種是經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢。大多數(shù)醫(yī)院采取經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢，因?yàn)橹蹦c有很多糞便，容易污染導(dǎo)致感染。所以在穿刺之前我們要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，進(jìn)行腸道準(zhǔn)備以后，在B超或者是B超融合磁共振引導(dǎo)下進(jìn)行精準(zhǔn)的穿刺。以往我們穿刺是在手指的引導(dǎo)下，那時(shí)候的穿刺應(yīng)該一樣能檢出的陽(yáng)性率，但達(dá)不到現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)。一般穿刺穿十到十二針，穿刺完畢以后，需進(jìn)行預(yù)防感染的處理。包括局部的處理和全身的抗生素的引用。因?yàn)榍傲邢俅┐袒顧z最大的風(fēng)險(xiǎn)一個(gè)是感染，另外一個(gè)是出血。目前經(jīng)過(guò)正規(guī)的或者科學(xué)的進(jìn)行積極預(yù)防，現(xiàn)在發(fā)生這種嚴(yán)重并發(fā)癥的病理，已經(jīng)是非常罕見(jiàn)的。
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何衛(wèi)陽(yáng)
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哪些情況下需要進(jìn)行前列腺穿刺活檢
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- 需要進(jìn)行前列腺穿刺活檢的情況：
1、如果患者通過(guò)超聲發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)有占位性的病變或腫塊，都要求做前列腺穿刺活檢；
2、如果在做前列腺指診的時(shí)候，觸及了前列腺內(nèi)有包塊或腫塊，都需要做穿刺活檢；
3、特異抗原即PSA大于十，都需要做穿刺活檢。
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高瞻
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哪些情況下需要進(jìn)行前列腺穿刺活檢
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- 前列腺穿刺活檢，主要包括以下幾個(gè)方面，第一個(gè)就是PSA異常的，我剛才講的就是前列腺特異性抗原，如果它的指標(biāo)是大于10個(gè)納克每毫升的，那么這一類情況都是要必須做前列腺穿刺活檢的，當(dāng)然我們要排除一下有沒(méi)有其他的一些，比如說(shuō)前列腺炎癥或者是尿路感染對(duì)他的影響，因?yàn)槲覀冎滥蚵犯腥净蛘呤悄蜾罅舻那闆r下或者是做過(guò)直腸直診的情況下，PSA都會(huì)相應(yīng)升高，這對(duì)他有影響我的意思就是排除這幾類操作的影響下，PSA如果是高的，這類病人是要做篩查。第二個(gè)就是PSA如果是介于4到10之間，這個(gè)是屬于一個(gè)灰區(qū)，要看一下我剛才講的游離PSA比總的PSA，它的一個(gè)比值，如果這個(gè)比值很低的話，那也是要做篩查的，這個(gè)是第一個(gè)方面就是從PSA角度來(lái)講。那么第二個(gè)就是我們做直腸直診，如果直腸直診摸到這個(gè)前列腺這個(gè)地方有硬節(jié)的，有結(jié)節(jié)的，那這種病人要做篩查的，第三塊內(nèi)容就是影像學(xué)的檢查，不管是B超也好，還是前列腺磁共振也好，任何的影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)前列腺里面有結(jié)節(jié)的，有異常這種病灶的，也是要做前列腺穿刺活檢。
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王于勇
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前列腺穿刺活檢之前需要做哪些準(zhǔn)備
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- 前列腺穿刺活檢之前需要做的準(zhǔn)備事項(xiàng)：
1、前列腺癌術(shù)前要對(duì)局部進(jìn)行清潔；
2、如果是經(jīng)直腸穿刺，在術(shù)前需要做清腸，同時(shí)在腸道里用碘伏進(jìn)行消毒。
3、在穿刺的時(shí)候，還會(huì)給一些局部的麻醉。比如經(jīng)直腸穿刺的時(shí)候，會(huì)用一些利多卡因凝膠的麻藥，放在患者的直腸內(nèi)涂抹，以減輕患者的疼痛和不適。
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高瞻
