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      夏子榮副主任醫(yī)師
      心血管內科

      陣發(fā)性室上性心動過速的癥狀

      閱讀:4.77w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      一般頻率都在一百五到兩百二之間,個別病號會因為心跳過快,而導致暈厥黑蒙,大部分病號只感覺到心悸心慌,少部分非常嚴重的患者會出現黑蒙暈厥,甚至血流動力學的紊亂。如果出現這種情況應立即到就近的醫(yī)院就診,明確診斷。如果是上速,明確診斷后可以采取藥物或者射頻消融治療,射頻消融術是目前,可以根治的治療方法。

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        心動過速是指每分鐘心率超過100次。心動過速分生理性、病理性兩種,跑步、飲酒、重體力勞動及情緒激動時心律加快為生理性心動過速,若高熱、貧血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心動過速,稱病理性心動過速。心動過速還可分為室性、房性心動過速,室性心動過速指快速的心跳起源于心室,可能影響心臟將足夠的血液泵入大腦和其他重要器官,而房性心動過速簡稱房速,它常發(fā)生于患嚴重器質性心臟病和洋地黃中毒的患者,發(fā)作短暫或持續(xù)數月。
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        經典的陣發(fā)性心動過速,是由于心臟的一些旁路或房室結雙徑路引發(fā)的。另外還有陣發(fā)性室速。 如果這個人有基礎心臟病,比如心肌梗死、心衰,就會有陣發(fā)性室速的發(fā)生。 還比如房顫,它也是陣發(fā)性的心動過快,但是它會出現一些心跳不規(guī)律,應該注意到醫(yī)院及時診治。 另外,對于陣發(fā)性心動過速的患者,日常生活中,應該重視整體體質的改善,心胸開闊,樂觀開朗。
        殷洪山
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        心動過速的臨床表現: 1、輕的時候可能沒什么癥狀或者稍稍有點心慌,有點胸悶,重一點的可能會有點心肌憋氣、乏力,感覺頭暈甚至出汗等一些表現。 2、如果心跳特別快,導致心臟的血液循環(huán)甚至不能夠維持了,相對來說心跳特別快的時候可以出現胸痛,憋氣比較嚴重,頭昏、頭懵,甚至發(fā)生暈倒出現昏迷等癥狀。 3、還有一個方面就是如果心動過速的時候,心跳又跳的不規(guī)則,這個時候有些病人會有心臟停跳的感覺,漏搏一下,跳著跳著感覺不跳了,特別難受,比較恐懼。 4、最嚴重的那種心動過速叫惡性心動過速,感覺有一種瀕死感,甚至直接就有人表現為猝死,這都是心動過速可能有的癥狀。
        郝驥
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        心動過速的治療方法需要根據患者的具體病情來選擇:一、竇性心動過速一般不需要特殊治療,主要針對病因進行處理。二、室性心動過速首先要終止室速發(fā)作,有器質性心臟病或有明確誘因應首先給以針對性治療。三、房性心動過速一般需要進行導管消融才能根除。具體方法如下:1、緊急處理:(1)囑患者大聲咳嗽(2)囑患者深吸氣后憋住氣,然后用力作呼氣動作。(3)囑患者用手指刺激咽喉部,引起惡心、嘔吐。(4)囑患者閉眼向下看,用手指在眼眶下壓迫眼球上部,先壓右眼。同時搭脈搏數心率,一旦心動過速停止,立即停止壓迫,但切勿用力過大,每次10分鐘,壓迫一側無效再換對側,切忌兩側同時壓迫,青光眼、高度近視眼禁忌。2、可藥物治療,但不主張長期服藥防止心動過速的再發(fā)。3、用射頻消融術治療。
        郝驥
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        陣發(fā)性心動過速實際上主要包括兩大部分,一個是竇性的心動過速,一個是快速的心房纖顫。 竇性的心動過速最多見于的是這些年輕人,包括精神緊張 壓力大 熬夜 勞累 情緒波動 著急生氣,這些都可以引起竇性的心動過速。還有就指的功能項的。另外,對于年輕人來說,如果存在貧血或甲亢,這些是器質性的心動過速,就需要患者到醫(yī)院進一步檢查血常規(guī),甲狀腺功能,是否存在竇性心動過速的情況。另外,如果快速的房顫,比較見于中老年人,尤其是老年人突然一陣的心跳過速,覺得胸悶 心慌 心悸甚至伴有出汗,這種房顫可以是陣發(fā)的也可以是持續(xù)的,也需要我們及時到醫(yī)院來就診,行心電圖的進一步檢查。
        郭旭梅
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        心動過速吃什么藥好與其病因有關。 心動過速是指在靜息狀態(tài)下心率高于100次/分,常見的有竇性心動過速、房性心動過速、心房顫動等,不同原因導致的心動過速需要采用不同的藥物治療,常用的藥物有可以控制快速心室率的美托洛爾、維拉帕米,可以抗凝的華法林、達比加群酯,以及可以益氣養(yǎng)陰、活血通絡、清心安神的參松養(yǎng)心膠囊。 在中醫(yī)絡病理論指導下制成的參松養(yǎng)心膠囊,將“溫陽、補益”與“清火、通絡”有機配伍,一升一降,一補一通,使心之氣血充沛、陰平陽秘,脈絡通利,有助于恢復心臟正常的心率、心律及心力。 組方中含有黃連、丹參、赤芍等可以治療快速型心律失常的清火藥,對于竇性心動過速、心房顫動等快速型心律失常引起的心慌、心動過速等癥狀有比較好的治療效果,具有用藥適應證的患者可以在醫(yī)生指導下使用。 由于患者自身難以判斷心動過速的類型以及嚴重程度,建議及時就醫(yī),由專業(yè)的醫(yī)生做出診斷,再進行針對性的治療。
        趙菁