如何區(qū)分腰椎假性滑脫與真性滑脫
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
由于腰椎椎弓峽部骨不連或由于脊椎或椎間盤退行性變或其他原因，使后關節(jié)突關節(jié)關系發(fā)生改變所引起腰椎椎體向前的移位。在腰椎椎弓峽部骨不連的基礎上，患椎連同以上腰椎向前滑移，發(fā)生的腰椎滑脫叫真性腰椎滑脫。多發(fā)生于第五腰椎，第四腰椎次之，個別亦有多發(fā)者。如無腰椎椎弓峽部骨不連，僅由于脊椎或椎間盤退行性變或其他原因使腰椎后關節(jié)突關節(jié)關系發(fā)生改變所引起腰椎滑脫叫假性腰椎滑脫。假性腰椎滑脫多見于60歲左右的女性，且多發(fā)生在第4至第5腰椎間。腰椎滑脫的診斷主要靠X線檢查。真性腰椎滑脫可見到椎弓根后下方有一由后上方伸向前下方的透明裂隙；假性腰椎滑脫則見不到椎弓根后下方有裂隙。另外，真性腰椎滑脫因其僅有椎體前移，而患椎棘突與其下部椎骨關系保持不變，故脊椎的前后徑增加；假性腰椎滑脫因其患椎椎體與棘突同時前移，故脊椎的前后徑不變。斜位片為鑒別真、假性腰椎滑脫的最好位置，也是顯示椎弓峽部的最好位置。
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什么是腰椎滑脫
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- 有些患者拿著X光片可能會到醫(yī)生那詢問，實際上腰椎滑脫最常見的還是退變性的因素也就是老化，當然由于你可能姿勢不對或者是長期的彎腰的動作，可能會加速滑脫，滑脫簡單來講就是在正確序列上的兩個椎體，產(chǎn)生向前或者向后的移位，這個移位它實際上也是一系列腰椎退變的表現(xiàn)之一。它可能會伴有椎間盤的突出，由于產(chǎn)生滑脫可能會導致椎間孔的狹窄，也可以導致椎間孔的狹窄，還有可能導致腰椎峽部的斷裂，總的來講腰椎滑脫就是相鄰椎體之間產(chǎn)生的不正常的移位，這種移位如果非常明顯，患者可能會產(chǎn)生比較顯著的臨床癥狀，這個臨床癥狀包括頑固性的腰痛，也包括單側(cè)下肢或者雙側(cè)下肢的麻木或者感覺障礙，所以說腰椎滑脫到一定程度也是需要手術治療的。
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什么是腰椎滑脫
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- 這個大家都知道，這個腰椎是脊柱的一部分 ，它是由五個椎體構成的 ，所謂的腰椎滑脫就是這個 ，脊柱的排列不整齊 ，就是由于腰椎的椎弓發(fā)育不良 ，或者是峽部的斷裂 ，造成了上一椎體的上一椎節(jié) ，對于下一椎節(jié)向前或者向后的 ，這種滑移就構成了腰椎滑脫 ，腰椎滑脫，早期一般往往病人是 ，沒有什么特異的這種癥狀的 ，嚴重一些的情況下 ，它可能會出現(xiàn)腰部的這種酸困 ，肌肉的這種疲勞，造成的這種腰痛 ，再嚴重一些情況 ，病人由于腰椎滑脫造成了這種，馬尾神經(jīng)或者脊神經(jīng)根的受壓 ，或者受到刺激 ，會出現(xiàn)這種腰痛 ，伴隨有下肢的這種放射性疼痛 ，甚至嚴重的情況下，可能會出現(xiàn)這種麻木下肢的無力 ，或者是大小便功能障礙這些情況，腰椎滑脫的患者 ，早期不需要特別的處理 ，因為 這類的病人往往是由于，腰椎的這種力線的改變，導致的肌肉的疲勞 ，造成這種腰痛這種情況，早期大家要注意，這種情況要多注意休息。另外一個就是進行腰背肌的這種鍛煉 ，甚至輔助的做一些理療 針灸 ，按摩這些治療 ，在嚴重的情況下，可能要進行一些，這種手術的干預了。
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腰椎滑脫的危害
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- 腰椎滑脫是整個腰椎退變性疾病里面，對這個人體對神經(jīng)造成危害的最嚴重的，比較嚴重的一類疾病，它多發(fā)生于長期體力勞動的這個人員，你比如說長期體力勞動的工人和勞動者，還有長期從事這個搬運的這些人員 他長期應力作用著導致狹部斷裂以后，引起了這個腰椎的真性滑脫，同時合并有椎間盤的突出這個真性滑脫，如果不長期糾正會導致滑脫明顯加重，一般來說滑脫分為一到四度，輕度的是一度滑脫主要發(fā)生在腰四椎體和腰五椎體比較多見。因為腰四椎體和腰五椎體是人體的腰部脊柱、承力的承受硬力最大的兩個部位，如果這兩個地方發(fā)生狹部裂引起滑脫，會嚴重引起人體腰部支撐的效果，如果長期從事體力勞動的這個患者，同時合并有腰椎的狹部裂引起的滑脫，如果不即使糾正滑脫會繼續(xù)加重，甚至會達到三度到四度滑脫。這個時候給神經(jīng)的這個牽拉造成很明顯的影響，患者的癥狀比較嚴重，嚴重的時候會引起的下肢的功能的障礙，這個時候如果發(fā)生到三到四度滑脫，再來手術治療給手術者也會造成一定的難度，對他的滑脫的復位也會造成很大的影響。
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怎樣預防腰椎滑脫
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- 腰椎滑脫也是腰椎退變性疾病中的一種類型長見的多發(fā)病，腰椎滑脫它的主要危害就是腰椎長期不穩(wěn)，造成對神經(jīng)的這個損傷不能夠支撐，脊柱的這個結構不能長期久站，對于這種來預防還是應該遵循腰椎退變性疾病預防的原則。首先在日常生活當中避免久站或者是長期的腰部的彎腰負重，尤其是在我們長期從事體力勞動的肩抗，長期從事這個肩部扛、扛重物、背重物的這種工作，進行應該避免這種長期的這種類似的工作，減輕腰部的壓力，或者減輕我們腰段脊柱所承受的狹部承受的這種硬力，同時多做一些腰部肌的功能鍛煉，比如說小燕飛的功能鍛煉。另外游泳也是對我們預防腰椎滑脫癥比較好的方法，因為游泳它可以在人體使人體在不負重的情況下，全身肌肉放松情況下對我們的脊柱的靈活性，起到很好的鍛煉。另外就是避免長期的久站、久坐，應該在工作一段時間以后多出去進行散步的活動，跑步不要劇烈的運動，比如說在踢足球、體育運動甚至體操運動都會對我們的腰段脊柱，尤其是下腰段的這個脊柱的狹部造成很大的影響。
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什么叫腰椎滑脫
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- 腰椎滑脫也是一種中老年人退化性的腰椎疾病，它從字面上理解就是在兩節(jié)腰椎之間出現(xiàn)的劃移甚至出現(xiàn)了移位 腰椎滑脫。腰椎滑脫直接反應了腰椎穩(wěn)定性的減弱或者丟失患者可能因為滑脫的椎體對神經(jīng)根的壓迫出現(xiàn)了下肢的神經(jīng)癥狀，出現(xiàn)了臀部 大腿和小腿的疼痛 麻木，走不遠 需要長期臥床或者患者在起身或者彎腰的時候覺得腰部的疼痛也很劇烈。腰椎滑脫一般常見于女性，女性病人比較常見，但是如果病人出現(xiàn)這種情況，最好還是到專業(yè)的醫(yī)院 找專業(yè)的醫(yī)生去就診，可能要做一些CT 核磁共振 檢查來看看這個疾病的情況。
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如何診斷腰椎滑脫
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- 腰椎滑脫的診斷，主要依靠臨床表現(xiàn)與X線檢查。
1.X線檢查：本病的診斷及程度判定主要依據(jù)X線平片檢查。凡疑診本病者均應常規(guī)拍攝正位、側(cè)位及左、右斜位片。
2.CT、MRI檢查：可以明確脊髓或神經(jīng)根受壓情況，協(xié)助鑒別診斷。在必須與其他疾病鑒別診斷或合并有神經(jīng)癥狀者，仍是必不可少的診斷方法。診斷不困難，同時需要鑒別其他疾病，例如腰椎間盤突出，背肌或韌帶的扭傷與勞損等。同時鑒別滑脫的病因：
1.先天發(fā)育不良性：由于骶骨上部、小關節(jié)突發(fā)育異?；虻?腰椎椎弓缺損，從而缺乏足夠的力量阻止椎體前移的傾向，使其向前滑出。
2.峽部病變性：此類患者基本病變在關節(jié)突間椎弓峽部，又稱為真性滑脫?？煞譃?個亞型：峽部疲勞骨折，峽部狹長而薄弱，良性峽部骨折。
3.創(chuàng)傷性：創(chuàng)傷引起椎體的各個結構如椎弓、小關節(jié)、峽部等非孤立峽部骨折。
4.退行性：為臨床上最常見的腰椎滑脫，隨年齡增長，發(fā)病率增高。
5.病理骨折
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王云清
