局麻藥物包括哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
局麻藥又稱局部麻醉藥，是一類能在用藥局部可逆性的阻斷感覺(jué)神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)生與傳遞的藥品。局部麻醉藥種類較多，在醫(yī)學(xué)麻醉上局部麻醉藥主要分為酯類和酰胺類，這兩類局部麻醉藥在臨床上應(yīng)用比較廣泛。首先，酯類局麻藥包括普魯卡因、氯普魯卡因、丁卡因等；其次，酰胺類局麻藥包括利多卡因、布比卡因、羅哌卡因等。
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- 局部麻醉的藥物很多，起效時(shí)間、麻醉作用以及用量各不相同，常根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)方式的不同分為兩大類：
第一、酯類局麻藥，代表藥物普魯卡因、丁卡因等，它們起效快，擴(kuò)散力和穿透力，但維持時(shí)間較短，同時(shí)目前有一些酯類局麻藥，如普魯卡因使用后會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)與藥物的主要代謝產(chǎn)物對(duì)氨基苯甲酸有關(guān)；
第二、酰胺類局麻藥物，代表藥物為利多卡因、阿替卡因、布比卡因等，它們的特點(diǎn)是起效快、穿透力強(qiáng)，目前口腔治療過(guò)程中，所用的局部麻醉藥物常為酰胺類局麻藥，原因就是在于酰胺類局麻藥物，藥效確切，且過(guò)敏反應(yīng)極少，在使用過(guò)程中更加安全。
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趙楠
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局麻安全嗎
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- 局部麻醉是比較安全的，但在對(duì)患者實(shí)施局部麻醉時(shí)，有許多注意事項(xiàng)：
第一、麻醉前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面的身體評(píng)估，明確能否耐受手術(shù)及局麻藥物；
第二、局麻藥物的選擇及劑量應(yīng)根據(jù)手術(shù)的需要調(diào)整，如手術(shù)時(shí)間，是否有止血的要求等，為患者選擇最適合的麻醉藥物，麻藥的劑量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格的限制在最大推薦劑量之內(nèi)，避免局麻藥過(guò)量。局麻操作的技巧同樣很重要，包括注射位點(diǎn)的選擇，進(jìn)針深度及回吸操作等，如果注射部位錯(cuò)誤，會(huì)影響局麻效果，勢(shì)必會(huì)通過(guò)增加注射來(lái)彌補(bǔ)，就會(huì)增加患者的麻藥使用劑量及麻醉風(fēng)險(xiǎn)；
第三、局麻過(guò)程及手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)，常規(guī)的監(jiān)護(hù)可以幫助醫(yī)生了解患者的情況，能盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)處理，保障患者的安全。
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趙楠
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局麻和全麻哪個(gè)更好
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- 不管是哪一種麻醉都要適合相應(yīng)的手術(shù)，才是最好的麻醉方式。局麻從專業(yè)的角度上說(shuō)，包括沁人麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、椎管內(nèi)麻醉等。全麻包括插管全麻和不插管全麻。對(duì)局麻而言，適應(yīng)的手術(shù)有外周的神經(jīng)阻滯手術(shù)，下腹部的手術(shù)，都可以實(shí)施局麻，甚至小的清創(chuàng)的手術(shù)，用沁人麻醉都可以解決。一些大一點(diǎn)的手術(shù)，要求通氣和循環(huán)功能有保障的手術(shù)，大多會(huì)實(shí)施全麻，甚至插管全滿。不管哪種麻醉都有相應(yīng)的禁忌癥和并發(fā)癥，在實(shí)施全麻時(shí)有相關(guān)的禁忌癥的情況下，比如呼吸功能有嚴(yán)重的障礙的問(wèn)題，氣道有困難的情況下，要進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)估和重新的管理之后，才能夠?qū)嵤┤椤Ｗ倒軆?nèi)麻醉也是一樣的，也有相應(yīng)的禁忌癥，這種情況椎管內(nèi)麻醉不能實(shí)施，必須實(shí)施全麻。
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廖林
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局麻是怎樣做的
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- 局部麻醉是用局部麻醉藥（局麻藥）暫時(shí)阻斷某些周圍神經(jīng)的沖動(dòng)傳導(dǎo)，使這些神經(jīng)所支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，簡(jiǎn)稱“局麻”。
1.表面麻醉
將滲透作用強(qiáng)的局麻藥施用于黏膜便面，使其透過(guò)黏膜而阻滯黏膜下的神經(jīng)末梢，使黏膜產(chǎn)生麻醉現(xiàn)象。
2.局部浸潤(rùn)麻醉
將局麻藥注射于手術(shù)區(qū)的組織內(nèi)，阻滯神經(jīng)末梢而達(dá)到的麻醉作用。方法是：沿手術(shù)切口線分層注射局麻藥，取皮內(nèi)注射針，針頭斜面緊貼皮膚，進(jìn)入皮內(nèi)以后推注局麻藥液，造成白色的桔皮樣皮丘，然后經(jīng)皮丘刺入，分層注藥，若需浸潤(rùn)遠(yuǎn)方組織，穿刺針應(yīng)由上次已浸潤(rùn)過(guò)的部位刺入，以減少穿刺疼痛。注射局麻藥液時(shí)應(yīng)加壓，使其在組織內(nèi)形成張力性浸潤(rùn)，與神經(jīng)末梢廣泛接觸，以增強(qiáng)麻醉效果。
3.區(qū)域阻滯
在手術(shù)部位的四周和底部注射局麻藥，阻滯通入手術(shù)區(qū)的神經(jīng)纖維，適用于腫塊切除術(shù)，如良性乳腺腫瘤、頭皮手術(shù)等。
4.神經(jīng)阻滯
在神經(jīng)干、叢、節(jié)的周圍注入局麻藥，阻滯其傳導(dǎo)，使所支配的區(qū)域，產(chǎn)生麻醉作用。
5.靜脈局部麻醉
肢體近端上止血帶，由遠(yuǎn)端靜脈注入局麻藥以阻滯止血帶以下部位肢體的麻醉方法稱靜脈局部麻醉。
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張新花
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局麻與全麻有什么區(qū)別
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- 局麻就是在手術(shù)的局部，用局部麻醉藥主要適合于短小并簡(jiǎn)單的手術(shù)。比如割雙眼皮，皮膚創(chuàng)口的清創(chuàng)、縫合等等。全麻則是通過(guò)靜脈，或者吸入的方式，給予全麻藥物，藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻醉作用，大部分外科手術(shù)都需要全麻。在全麻過(guò)程中，患者一般是沒(méi)有意識(shí)的。
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楊軍
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全麻好還是局麻好
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- 全麻好還是局麻好要因人而異，全身麻醉和局部麻醉在臨床上可相互補(bǔ)充。
局部麻醉是指在患者神志清醒狀態(tài)下，將局部麻藥應(yīng)用在身體的局部，在口腔醫(yī)院一般就是口腔組織里面，使機(jī)體一部分的感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)功能，暫時(shí)被阻斷，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)保持完好，或者是有不同程度的被阻滯狀態(tài)，而被阻滯的狀態(tài)又是完全可逆的，對(duì)患者不會(huì)產(chǎn)生任何的組織損害，局部麻醉的優(yōu)點(diǎn)在于簡(jiǎn)便易行、安全，患者又能夠保持清醒，并發(fā)癥少，同時(shí)對(duì)患者生理功能影響小。
全身麻醉是指全麻藥物經(jīng)過(guò)呼吸道，靜脈等途徑進(jìn)入到人體內(nèi)產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的暫時(shí)抑制。局部麻醉和全身麻醉在臨床上往往是相互補(bǔ)充的，不能把這兩種麻醉方式完全的隔開來(lái)看，而應(yīng)該是針對(duì)具體患者的所采用的個(gè)性化方案的一部分，例如對(duì)于小兒精神病患者，神志不清無(wú)法配合的患者，不宜單獨(dú)使用局部麻醉來(lái)完成手術(shù)，必須輔以全身麻醉，而對(duì)于局部麻醉來(lái)說(shuō)，也可以作為全身麻醉的一種輔助手段，增加麻醉效果，減少全身麻醉的用量。
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趙楠
