什么是椎間盤突出癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤發(fā)生退變后，在勞損和外傷因素的作用下纖維環(huán)發(fā)生部分或全部破裂，使得髓核和軟骨板向外突出，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激和壓迫，從而產(chǎn)生以腰腿痛為主的臨床癥狀。其臨床分型一般分為膨出型 、突出型、 脫出型、游離型和 schmorl結(jié)節(jié)型。腰椎間盤突出癥和腰椎間盤突出是不一樣的概念，單純的突出臨床上沒有癥狀，即沒有腰腿疼痛，可以從CT、核磁、造影看出間盤有向外膨出或者突出，我們稱之為腰椎間盤突出；當(dāng)患者出現(xiàn)腰腿疼痛的臨床癥狀時(shí)，就稱之為腰椎間盤突出癥。一般的腰椎間盤突出不需要治療，只是一個(gè)臨床病理性的改變，而腰椎間盤突出癥則需要治療，癥狀較輕可以選擇保守治療，癥狀嚴(yán)重時(shí)就需要手術(shù)治療。
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在臨床有很多時(shí)候拍片子發(fā)現(xiàn)，有椎間盤形態(tài)的改變，但是沒有癥狀，這時(shí)候有腰椎間盤突出了，但是不能診斷為腰椎間盤突出癥。
目前，針對(duì)腰椎間盤突出癥的治療，包括保守治療和手術(shù)治療，具體的治療，需要根據(jù)患者的情況而定。
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- 頸椎間盤突出癥的治療主要根據(jù)頸椎間盤病變的類型而定。一般分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩類。
非手術(shù)治療包括常規(guī)保守治療和微創(chuàng)介入治療。非手術(shù)治療中首選頸椎牽引作為非手術(shù)治療的方法，但脊髓受壓較明顯者，或者有明顯頸椎極端不穩(wěn)定者，不宜采用頸椎牽引治療。其次可以選擇藥物治療，以促進(jìn)癥狀緩解。常用的口服藥有抗炎鎮(zhèn)痛藥、中樞性肌松藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等。中藥治療和針灸治療在治療上具有一定療效。
另外，很多頸椎間盤突出癥患者通過微創(chuàng)介入治療獲得了滿意的療效。
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突出部位多在厚重韌帶的外側(cè)以及鉤椎關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)，常表現(xiàn)為單側(cè)的根性癥狀，輕者出現(xiàn)緊急神經(jīng)支配區(qū)的麻木感，重者可出現(xiàn)受累神經(jīng)節(jié)段支配區(qū)的劇烈疼痛，疼痛呈刀割樣或燒灼樣，同時(shí)伴有針刺感或麻木感，疼痛癥狀可因咳嗽而加重。而且還有肌肉痙攣以及頸部活動(dòng)受限等癥狀，也會(huì)出現(xiàn)上肢發(fā)沉無力。
體格檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)被動(dòng)活動(dòng)會(huì)引起疼痛加重，而神經(jīng)支配區(qū)域相應(yīng)肌力減退或者肌肉萎縮等表現(xiàn)。
中央突出型的癥狀，表現(xiàn)為雙側(cè)脊髓受壓的癥狀，早期癥狀以感覺障礙為主，或以運(yùn)動(dòng)障礙為主，晚期則表現(xiàn)為不同程度的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，或神經(jīng)束損傷的痙攣性癱瘓，如步態(tài)奔走、活動(dòng)不靈、走路不穩(wěn)、常有胸腰部束帶感等。
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