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      崔小平副主任醫(yī)師
      骨科

      腰椎滑脫手術(shù)后需要注意些什么

      閱讀:4.44w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      腰椎滑脫患者術(shù)后下地需要減少?gòu)澭膭?dòng)作,避免久坐久站, 減少勞累和彎腰這些不良的姿勢(shì),同時(shí)要進(jìn)行腰背肌的鍛煉。長(zhǎng)時(shí)間不良姿勢(shì)可以引起腰椎的不穩(wěn)定,長(zhǎng)時(shí)間不良姿勢(shì)會(huì)加重相鄰節(jié)段的退變,同時(shí)要注意控制體重。

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        腰椎滑脫手術(shù)后注意事項(xiàng)有以下幾方面:   1、保持脊柱水平:腰椎滑脫癥術(shù)后患者平臥6小時(shí),以壓迫幫助止血,此后每2小時(shí)軸線翻身1次,角度45°~60°為宜,疼痛翻身時(shí),保持脊柱呈一水平位,防止脊柱扭曲移位造成內(nèi)固定失敗等嚴(yán)重并發(fā)癥。 2、少吃多餐,飲食清淡:由于手術(shù)時(shí),麻醉后的副作用和術(shù)中對(duì)脊髓神經(jīng)的牽拉損傷,患者常在術(shù)后1-3天表現(xiàn)腹脹,多在術(shù)后3-5天恢復(fù)正常,開始排氣或排便?;颊叽似陂g應(yīng)采取少食多餐的方式,進(jìn)清淡易消化的飲食,少吃甜食及豆奶類食物,多吃含豐富纖維素易消化的食物。 3、觀察脊髓神經(jīng)功能:由于手術(shù)中可能牽拉或挫傷脊神經(jīng),或因血腫直接壓迫,均會(huì)造成脊髓和神經(jīng)損傷,因此,術(shù)后3天要密切觀察雙下肢的感覺及運(yùn)動(dòng)、括約肌功能,若有神經(jīng)刺激癥狀,應(yīng)及時(shí)查明原因,給予必要的處理。
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        腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理主要包括:  一、術(shù)后患者平臥6h,以壓迫幫助止血,此后每2h軸線翻身1次,角度45°~60°為宜,疼痛翻身時(shí),保持脊柱呈一水平位,防止脊柱扭曲移位造成內(nèi)固定失敗等嚴(yán)重并發(fā)癥。正確放置引流管設(shè)置,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,一般應(yīng)常規(guī)放置引流管24~48h。   二、觀察脊髓神經(jīng)功能:由于手術(shù)中可能牽拉或挫傷脊髓,或因血腫直接壓迫,均會(huì)造成脊髓損傷,因此,術(shù)后3d要密切觀察雙下肢的感覺及運(yùn)動(dòng)、括約肌功能,若有神經(jīng)刺激癥狀,應(yīng)及時(shí)查明原因,給予必要的處理。 三、由于手術(shù)時(shí),麻醉滯后的副作用和術(shù)中對(duì)脊髓神經(jīng)的牽拉損傷,患者常在術(shù)后1~3d表現(xiàn)腹脹,多在術(shù)后3~5d恢復(fù)正常,開始排氣或排便?;颊叽似陂g應(yīng)采取少量多餐方式,進(jìn)清淡易消化的飲食,少吃甜食及豆奶類食物,多吃含豐富纖維素易消化的食物。
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        崔小平
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        有些患者拿著X光片可能會(huì)到醫(yī)生那詢問,實(shí)際上腰椎滑脫最常見的還是退變性的因素也就是老化,當(dāng)然由于你可能姿勢(shì)不對(duì)或者是長(zhǎng)期的彎腰的動(dòng)作,可能會(huì)加速滑脫,滑脫簡(jiǎn)單來講就是在正確序列上的兩個(gè)椎體,產(chǎn)生向前或者向后的移位,這個(gè)移位它實(shí)際上也是一系列腰椎退變的表現(xiàn)之一。它可能會(huì)伴有椎間盤的突出,由于產(chǎn)生滑脫可能會(huì)導(dǎo)致椎間孔的狹窄,也可以導(dǎo)致椎間孔的狹窄,還有可能導(dǎo)致腰椎峽部的斷裂,總的來講腰椎滑脫就是相鄰椎體之間產(chǎn)生的不正常的移位,這種移位如果非常明顯,患者可能會(huì)產(chǎn)生比較顯著的臨床癥狀,這個(gè)臨床癥狀包括頑固性的腰痛,也包括單側(cè)下肢或者雙側(cè)下肢的麻木或者感覺障礙,所以說腰椎滑脫到一定程度也是需要手術(shù)治療的。
        羅小輯