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      陳潤琦副主任醫(yī)師
      普通外科

      什么是乳頭溢液

      閱讀:4.84w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      乳頭溢液可分為生理性溢液和病理性溢液。生理性溢液指的是在妊娠或哺乳期泌乳現(xiàn)象,主要分泌的是乳汁樣是乳白色的。有的患者口服避孕藥或鎮(zhèn)靜藥和些精神疾病的抑制藥物也有可能會引起雙側(cè)乳頭的溢液,還有極少數(shù)絕經(jīng)后的婦女單側(cè)或者雙側(cè)出現(xiàn)少量溢液,都屬于正常生理性溢液。病理性的溢液是指在非生理情況下一側(cè)或雙側(cè),乃至或個導(dǎo)管的間斷性持續(xù)性的,乳頭內(nèi)陷指的是單乳單孔,單孔指的是單側(cè)乳頭內(nèi)陷相對應(yīng)的是一根導(dǎo)管,屬于病理性的乳頭溢液,臨床上需要手術(shù)來處理乳頭溢液。

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        乳頭溢液可以分為生理性乳頭溢液和病理性乳頭溢液,生理性乳頭溢液其發(fā)生身體處于某一狀態(tài)或應(yīng)用某些藥物有關(guān)系,如處于圍絕經(jīng)期的某些婦女乳頭出現(xiàn)少量溢液,長期服用一些抗精神病藥、抗高血壓藥、治療胃病的藥以及避孕藥也可以出現(xiàn)乳頭溢液。過度的按摩和檢查,長時間的吸乳刺激,不合適的乳罩對乳房的局部刺激等,局部的機械性刺激也可以導(dǎo)致乳頭溢液。生理性的乳頭溢液一般為乳汁樣或漿液性,病人大多在絕經(jīng)期過后停用以上藥物或停止局部刺激后,經(jīng)過一段時間溢液可以自行消失。其次引起病理性溢液的原因是乳腺外疾病引起的,其中乳腺疾病是最常見的原因,而乳腺外疾病相對較少見,按引起乳頭溢液的構(gòu)成的高低依次為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤(癌)、乳腺囊性增生病、乳腺導(dǎo)管擴張癥、乳腺癌、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤等。較少見的是乳腺外疾病,大致可分為內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病或作用于內(nèi)分泌系統(tǒng)的一些病變,比如像腦垂體等。
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        發(fā)生了乳頭溢液這種情況,需要及時就診,乳頭溢液最多見的三種疾病,包括乳腺增生、乳腺癌和乳頭內(nèi)導(dǎo)管狀瘤,它們的診斷都是需要做一些特殊檢查的,包括鉬靶照相、B超、乳管鏡、乳管造影等檢查。 乳頭溢液可以是無色透明的,也可以是黃色漿液性的,還可以是血性的,不論出現(xiàn)什么樣的情況,大多數(shù)都需要去醫(yī)院就診,必要的時候行細胞學(xué)的圖片檢查或者乳管鏡或者相關(guān)的檢查乳管造影等。
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        乳頭溢液是乳腺疾病的常見癥狀,可分為生理性溢液及病理性溢液。乳頭溢液是乳房疾病的三大癥狀之一,可反映出乳管的狀態(tài)。非哺乳期女性出現(xiàn)乳頭溢液,可能原因包括乳腺增生導(dǎo)致局部腺體、腺管分泌旺盛;乳管炎癥導(dǎo)致乳頭溢液;乳管內(nèi)乳頭狀瘤導(dǎo)致分泌物增加;乳腺癌;垂體功能亢進導(dǎo)致分泌大量泌乳素。生理性乳頭溢液多為雙側(cè)乳頭溢液。如月經(jīng)前后乳頭少量漿液性溢液;妊娠中晚期,一些孕婦的雙乳可擠出少許清淡色的初乳;婦女進入更年期,由于內(nèi)分泌紊亂,會使部分婦女分泌少量乳汁。
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        乳頭溢液要根據(jù)臨床表現(xiàn)、病因診斷和病理診斷。 對于乳頭溢液的患者,進行病因診斷時,除了詳細了解病史及體格檢查外,還需要仔細觀察溢液的類型,是單管溢液還是多管溢液,還應(yīng)進行有關(guān)輔助檢查以幫助診斷。 溢液量的評估,除了妊娠期和哺乳期乳汁正常分泌外,其它乳頭溢液均屬病理性溢液,溢液量的評估可以分為五個等級,三個加號的,不用擠壓自然流出,兩個加號的,輕輕擠壓時絲狀噴出,一個加號的的強擠壓時可以流出2到3滴,一個減號的,的強擠壓時可以勉強看到一滴,壓迫也見不到乳頭溢液的稱為陰性。治療后評估乳頭溢液量也可以作為治療效果的評價標準。
        陳潤琦
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        乳頭溢液的治療分為藥物性治療和手術(shù)治療。 乳頭溢液首先要分清是假性溢液,還是真性溢液,對于生理性溢液和病理性溢液,處理方法是不一樣的。對于假性溢液,處理乳頭溢液時,首先要分清真假,假性溢液可行相應(yīng)的局部治療,局部涂抹些藥物或口服抑制內(nèi)分泌的藥物。而真性溢液的處理,就比較復(fù)雜,非腫瘤性的溢液常見的乳腺導(dǎo)管擴張癥和乳腺囊性增生癥,乳腺導(dǎo)管擴張癥可行藥物治療或手術(shù)治療,一般輕微的乳腺導(dǎo)管擴張癥,通過藥物抑制催乳素的分泌,可使擴張的乳管逐步回縮,但如果擴張乳管較粗,經(jīng)過藥物治療難以回縮的,要進行手術(shù)治療,后者也可行中藥治療或者藥物治療。
        陳潤琦
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        患者發(fā)現(xiàn)乳頭溢液應(yīng)要去醫(yī)院就診,乳頭溢液應(yīng)該如何治療?首先,乳頭溢液分為生理性乳頭溢液和病理性乳頭溢液。生理性乳頭溢液是發(fā)生身體處于某一狀態(tài)或應(yīng)用某些藥物,比如處于圍絕經(jīng)期的某些婦女會出現(xiàn)少量溢液,長期服用抗精神類、抗高血壓、治療胃或避孕藥時會出現(xiàn)乳頭溢液。過度按摩或長時間的吸引刺激或穿著不合適的乳罩對乳房的局部刺激都會導(dǎo)致乳頭溢液。生理性乳頭溢液一般是乳汁樣或漿液性,病人大多在絕經(jīng)期后停用以上藥物或停止局部刺激后一段時間溢液自行消失。其次,病理性溢液的原因又分為乳腺本身疾病或乳腺疾病引起的疾病。而乳腺疾病相對少見,而引起乳頭溢液的最常見是乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或?qū)Ч軆?nèi)乳頭狀癌、乳腺囊性增生病、乳腺導(dǎo)管擴張癥、乳腺癌乳腺炎、乳腺纖維瘤等。較少見的是因為乳腺外疾病,而導(dǎo)致乳頭溢液屬于內(nèi)分泌的病變,腦垂體病變或下丘腦及附近腫瘤發(fā)現(xiàn)乳頭溢液時應(yīng)盡早去醫(yī)院做相應(yīng)檢查,比如彩超。
        景娜