原位乳腺癌切除發(fā)現(xiàn)脈管瘤栓合并浸潤(rùn)要化療嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
原位癌診斷非常嚴(yán)謹(jǐn)，必須經(jīng)過(guò)病理科反復(fù)切片才能診斷為原味乳腺癌，如發(fā)現(xiàn)有浸潤(rùn)，應(yīng)如何治療？從這點(diǎn)來(lái)說(shuō)它已不是原位癌，在這種情況下需要按照浸潤(rùn)性癌的指南對(duì)術(shù)后治療進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)于腫塊大于兩公分淋巴結(jié)陽(yáng)性的，激素受體是陰性，HER-2陽(yáng)性的組織學(xué)分級(jí)較高，是三級(jí)的患者必須化療。另外，對(duì)于分子分型能滿足luminalA型，RS評(píng)分低，低危的有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以不進(jìn)行術(shù)后化療，僅進(jìn)行內(nèi)分泌治療，一般要做6到8次周期化療。
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原位癌會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)移
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原位癌術(shù)后如何用藥
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- 原位癌是指發(fā)生在乳腺導(dǎo)管或小葉組織學(xué)概念的早期癌，有乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌和小葉原位癌兩種，在細(xì)胞學(xué)是指癌變細(xì)胞僅限于基底膜的上方上皮細(xì)胞內(nèi)，尚未突破基底膜向下成一個(gè)浸潤(rùn)生長(zhǎng)。原位癌如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早做手術(shù)治療可達(dá)到治愈目的，且在手術(shù)后沒(méi)有必要進(jìn)行對(duì)身體有害的化療。另外，乳腺小葉原位癌發(fā)展成浸潤(rùn)性癌的風(fēng)險(xiǎn)較小，癌變間期長(zhǎng)，在第8版AJCC分期已將小葉原位癌納入良性病變，不再認(rèn)為是癌前危險(xiǎn)因素。導(dǎo)管原位癌不經(jīng)過(guò)治療最終會(huì)發(fā)展為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，不需要事后輔助化療，術(shù)后應(yīng)如何用藥？術(shù)后符合內(nèi)分泌指征的患者一般都要口服5年的內(nèi)分泌治療藥物，絕經(jīng)前患者口服的是他莫昔芬或托瑞米芬類藥物，絕經(jīng)后口服的是甾體類和非甾體類藥物。另外原位癌是不需要專門針對(duì)HER-2基因擴(kuò)增的靶向藥物治療。
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邵軍
