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      崔長權(quán)副主任醫(yī)師
      骨科

      人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后做康復(fù)時(shí)應(yīng)注意些什么

      閱讀:3.38w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后做康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng):1、避免跌倒;2、 避免過多的負(fù)重,并且避免在負(fù)重的情況下反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié);3、避免進(jìn)行劇烈的競技體育運(yùn)動(dòng);4、保持體重,避免骨質(zhì)疏松;5、避免劇烈跳躍、急轉(zhuǎn)急停;6、如有感冒咳嗽,咽喉疼痛牙齒痛,腹瀉及尿頻尿痛等情況,應(yīng)及時(shí)就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥,以免引起關(guān)節(jié)感染。若需要進(jìn)行拔牙等有創(chuàng)操作時(shí)與醫(yī)師說明,提前三天口服抗生素防止引起關(guān)節(jié)感染導(dǎo)致災(zāi)難性后果。

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        血栓的預(yù)防、屈伸度的訓(xùn)練、肌肉力量的訓(xùn)練,還有平衡的訓(xùn)練,這些對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后都非常的重要。首先第血栓的預(yù)防,有踝泵的訓(xùn)練、彈力襪的訓(xùn)練,還有氣壓式循環(huán)泵的應(yīng)用,這些都是護(hù)理或者是康復(fù)的很重要的環(huán)節(jié)。第二個(gè)就是傷口的觀察和傷口的護(hù)理,保證傷口不要出現(xiàn)感染。第三個(gè)就是屈伸度的訓(xùn)練,在臨床工作中可能會(huì)對病人,進(jìn)行被動(dòng)的屈伸訓(xùn)練,由醫(yī)生或者是治療師來進(jìn)行完成,循序漸進(jìn)的過程逐漸增加他的屈曲度,爭取能夠在7天到10天左右的時(shí)候,能夠達(dá)到屈曲90度甚至是以上,在出院的時(shí)候(拆線的時(shí)候)能夠達(dá)到120度左右,回去之后還要繼續(xù)保持良好的訓(xùn)練,然后達(dá)到能夠維持屈曲度的作用。第四個(gè)就是肌肉力量的訓(xùn)練,對術(shù)后的行走非常重要,早期直腿抬高的訓(xùn)練,后期負(fù)重的訓(xùn)練。第五個(gè)就是平衡的訓(xùn)練,走路是需要平衡的,因?yàn)樽鐾耆リP(guān)節(jié)置換術(shù)后,前后交叉韌帶的切除會(huì)對膝關(guān)節(jié)的本體感覺,產(chǎn)生非常重要的影響,這就需要本體感覺和平衡的訓(xùn)練,需要進(jìn)一步的加強(qiáng)。
        孫鳳龍
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        關(guān)節(jié)置換就是考慮有關(guān)節(jié)炎或者是關(guān)節(jié)畸形的一個(gè)中末期的治療,通過人工關(guān)節(jié)來替換正常的,替換病變的關(guān)節(jié)軟骨,來得到改善患者的功能,患者的疼痛,然后使患者能恢復(fù)正常的活動(dòng)功能的,一種手術(shù)方式,主要是針對于一個(gè)骨性關(guān)節(jié)炎,或者關(guān)節(jié)畸形,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,或者是造成長期的,的疼痛為主的這些患者,髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的置換,現(xiàn)在目前最成熟的就是髖關(guān)節(jié)置換,和膝關(guān)節(jié)置換兩種人工關(guān)節(jié)置換手術(shù),髖,節(jié)置換的手術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng),和膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的,這些功能鍛煉是不相同的,但是總的一點(diǎn)就是根據(jù)手術(shù)中的情況,在手術(shù)后醫(yī)生的指導(dǎo)下,進(jìn)行合理有效的功能鍛煉是必須的
        宋建治
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        根據(jù)大部分接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況,一般的注意事項(xiàng)可以總結(jié)為術(shù)后使用助行器,緩慢適當(dāng)恢復(fù)活動(dòng),三月后回院復(fù)診,若恢復(fù)良好,可以嘗試去除輔助工具。 術(shù)后每名病人的康復(fù)時(shí)間不同,但對于大多數(shù)病人來說,術(shù)后一個(gè)月需要使用助行器。 接下來幾周可以扶著手杖出門,也可以不用任何幫助在室內(nèi)和小區(qū)內(nèi)走動(dòng)。 三個(gè)月或稍長一點(diǎn)的時(shí)間,患者就能夠恢復(fù)正常人的活動(dòng),而不需要任何的輔助工具。 大多數(shù)病人出院后可以直接回家,在出院時(shí),主治醫(yī)師會(huì)同患者交代有關(guān)回家后的注意事項(xiàng)與康復(fù)事宜,如只要可以承受,患者可以恢復(fù)大部分的活動(dòng),包括行走、園藝、打高爾夫球和騎固定自行車等,應(yīng)該避免關(guān)節(jié)受到高沖擊力的運(yùn)動(dòng),比如跑步、跳躍等體力運(yùn)動(dòng)。 需要注意的是,如果患者右膝關(guān)節(jié)做過手術(shù),那么至少一個(gè)月之內(nèi)不能駕車,一個(gè)月后才可嘗試開車。
        阮文禮
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        對于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后一般要注意,病人要避免髖關(guān)節(jié)的過度的屈曲,另外避免髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收和內(nèi)旋的動(dòng)作,以防止發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位,另外就是術(shù)后要早期的下床活動(dòng),預(yù)防深靜脈血栓之類這樣并發(fā)癥的發(fā)生,早期的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練這樣對病人的恢復(fù)是比較有利的,人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)后,要求病人要早期的進(jìn)行功能鍛煉,在兩周之內(nèi)達(dá)到幾乎正常的膝關(guān)節(jié)的屈伸,這樣的功能這樣對病人的恢復(fù)是比較有利。
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        人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)之后它的護(hù)理有幾個(gè)方面。第一個(gè)常規(guī)的護(hù)理,就是下肢的靜脈血栓的形成包括可以用下肢彈力襪,踝泵訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán),吃一些藥物來進(jìn)行這種血栓的防治;第二個(gè)傷口的感染護(hù)理,我們手術(shù)當(dāng)中需要進(jìn)行嚴(yán)格的無菌操作術(shù)后定期換藥,對傷口進(jìn)行良好的觀察或者是護(hù)理;第三個(gè)膝關(guān)節(jié)做完手術(shù)之后,一定要進(jìn)行屈伸功能的訓(xùn)練,在手術(shù)之后要求在7天左右,或者是10天左右的時(shí)候要達(dá)到膝關(guān)節(jié)伸直0度屈曲90度的范圍,在兩個(gè)星期左右的時(shí)候爭取能夠達(dá)到120度左右良好的范圍;第四個(gè)下肢肌肉力量的訓(xùn)練,以及這個(gè)步態(tài)和平衡的訓(xùn)練。這些都非常非常的重要,都是術(shù)后護(hù)理需要注意的方面。
        孫鳳龍
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        李虎