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: 周常青副主任醫(yī)師; 燒傷整形科

腹部皮瓣手術(shù)方案是怎么樣的呢

2019-12-10 閱讀：5.46w 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

腹部皮瓣手術(shù)方案下腹部通常有多余的脂肪和皮膚的堆積，我們需要減肥，把多余的脂肪挪到胸部，讓胸部大，腹部變小

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手指皮瓣手術(shù)的后遺癥有哪些 2019-09-20閱讀：4.92w

手指皮瓣手術(shù)的后遺癥,主要有皮瓣的臃腫、色素沉著、慢性潰瘍等幾個(gè),第一個(gè)，皮瓣的臃腫,比如做的,腹部的皮瓣,腹部的皮膚要相對(duì),手指的皮膚明顯的增厚,所以它就是比較的臃腫,比如說指端的缺損,用腹皮瓣,就像一個(gè)鼓槌一樣,這個(gè)可以后期,三個(gè)月以后,等疤痕穩(wěn)定,皮瓣成熟,可以修薄,再次手術(shù)通過手術(shù)可以修薄,還有一個(gè)是色素沉著,這個(gè)可以通過,外用一些化妝品之類的,減輕它這個(gè)色素沉著,還有個(gè)是最主要的,手的功能主要是握捏,有的皮瓣中間沒有帶神經(jīng),所以它感覺不好,它拿捏的時(shí)候形成慢性潰瘍,經(jīng)久不愈,但是帶神經(jīng)的皮瓣,神經(jīng)可以逐步的恢復(fù),有感覺,沒有帶神經(jīng)的皮瓣,通過長期的周圍的,毛細(xì)血管的神經(jīng)的長入,皮膚的感覺可以部分的恢復(fù)。

郭秀生
什么是皮瓣移植 2018-10-20閱讀：7.40w

皮瓣移植指的是有時(shí)候看到患者受外傷以后，出現(xiàn)骨骼的外露出現(xiàn)肌腱、神經(jīng)血管的外露，這時(shí)不能通過植皮來關(guān)閉創(chuàng)面要做皮瓣移植。皮瓣指的是既有皮膚又有皮下組織還有脂肪，它是比較厚把這些組織蓋上以后才能關(guān)閉創(chuàng)面才能成活單純植皮是不行的，這些創(chuàng)面這皮瓣包括代替皮瓣和游離皮瓣，游離皮瓣從人體的一處取下來以后跟傷口的神經(jīng)血管進(jìn)行吻合這叫游離皮瓣。皮瓣一般都比較厚可以根據(jù)需要的來切取相應(yīng)厚度的，大小的復(fù)合組織這就叫皮瓣，跟植皮的唯一區(qū)別就是它很厚帶的組織多，比如我們可以帶塊肌肉可以填塞死腔，可以把創(chuàng)面很好的覆蓋有很好的成活率，代替就是跟肚子連著有個(gè)蒂，我們可能會(huì)在三周或者四周或者六周的時(shí)候要把它斷下來，需要兩次手術(shù)游離皮瓣只需要一次手術(shù)就可以了，就可以完成創(chuàng)面的關(guān)閉。

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影響顯微皮瓣移植術(shù)后皮瓣血液循環(huán)的因素有哪些 2019-09-20閱讀：3.37w

影響皮瓣術(shù)后,皮瓣血液循環(huán)的因素有血容量不足、皮瓣太小等幾個(gè)原因,總的來說,皮瓣的失敗率,大概也在10%左右,它的影響因素,第一個(gè),血容量不足,因?yàn)槠ぐ暌话銊?chuàng)傷比較大,術(shù)后滲血,包括術(shù)中出血都比較多,所以要及時(shí)的補(bǔ)充血容量,以免血容量不足,周圍的肢體血管收縮,皮瓣蒂部的血管收縮,引起痙攣血栓形成,這是一個(gè)原因,第二個(gè)原因,皮瓣太小,咱們要求皮瓣做的時(shí)候,要比創(chuàng)面面積大,10%-20%左右,假如太小的話,皮瓣縫合起來比較緊張,就容易影響皮瓣血運(yùn),還有蒂部要足夠的長,假如蒂部皮瓣的話,蒂部要足夠的長,假如蒂部太短,它這個(gè)牽拉引起血管痙攣,收縮,可以引起皮瓣的血運(yùn)障礙,還有一個(gè)要充分的引流,皮瓣下面要充分的引流,比方滲出水腫形成,引起皮瓣張力過大,影響血液供應(yīng),還有一個(gè)要注意控制感染,一旦感染,它要腫脹或者是,膿液侵蝕血管,引起皮瓣的血液供應(yīng)障礙,還有一個(gè)要注意疼痛,禁煙,還有局部的保暖等等。

郭秀生
手指皮瓣手術(shù)的修復(fù)時(shí)機(jī)是什么時(shí)候 2019-09-20閱讀：4.98w

手指皮瓣手術(shù)的修復(fù)時(shí)機(jī)有兩個(gè)，一個(gè)就是受傷當(dāng)時(shí)手術(shù)及二次手術(shù)，就是手外傷以后5-7天。第一個(gè)，受傷來了以后,就做清創(chuàng) 皮瓣覆蓋,一個(gè)好處就是一次完成手術(shù),但是它有個(gè)缺點(diǎn),就是受傷當(dāng)時(shí),有時(shí)候壞死的,或者失活的組織的界限,不是太清除,容易清創(chuàng)不徹底,容易造成手術(shù)以后,部分的皮膚壞死或者感染,需要二次手術(shù),這是手外傷第一個(gè),需要處理的時(shí)期,第二個(gè),手外傷以后5-7天,這時(shí)候創(chuàng)面壞死,失活的組織,界限已經(jīng)清楚,所以可以很容易的分清楚,該切什么,不該切什么,所以做到徹底的清創(chuàng),完了以后再進(jìn)行皮瓣的修復(fù),它的優(yōu)點(diǎn)就是,界限清楚,切除的范圍正確,缺點(diǎn)就是早期來了,受傷當(dāng)時(shí)來了,需要簡單的清創(chuàng) 包扎,或者是VSD,二期再做皮瓣,是需要兩次手術(shù)。

郭秀生
什么是皮瓣移植術(shù) 2019-09-20閱讀：4.29w

皮瓣移植就是帶有,自身血液供應(yīng)的軟組織塊,這個(gè)軟組織塊包括皮膚,肌肉,肌腱,還有可以包括骨頭,帶有這個(gè)軟組織塊,從一個(gè)地方移到另一個(gè)地方,修復(fù)另一個(gè)地方的創(chuàng)面。它包括兩種,一個(gè)是代替的皮瓣,代替的皮瓣就是,這個(gè)軟組織塊,要跟這個(gè)主體,本體相連,通過這個(gè)蒂部,蒂部就是它,血液供應(yīng)的部分,要蒂部跟主體相連,通過這個(gè)蒂部轉(zhuǎn)移,比如一百八十度,轉(zhuǎn)移到另一個(gè)創(chuàng)面,讓這個(gè)轉(zhuǎn)移的皮膚軟組織,跟另一個(gè)創(chuàng)面愈合,然后這個(gè)有的需要斷器,假如局部的轉(zhuǎn)移,就可以不斷體,假如遠(yuǎn)隔的部位,可以三周到四周左右以后,局部轉(zhuǎn)移過去的軟組織,跟受區(qū)的軟組織,局部的血液循環(huán)建立以后,就可以再斷體,還有一種是游離移植,就是這個(gè)軟組織塊,帶著一個(gè)血管束,這個(gè)血管束要跟受區(qū)的血管,進(jìn)行吻合,吻合以后就一次性手術(shù)完,這個(gè)就叫游離移植。

郭秀生
皮瓣移植手術(shù)后如何護(hù)理 2018-10-20閱讀：6.74w

皮瓣移植手術(shù)后的護(hù)理非常重要，一個(gè)是患者要進(jìn)行飲食方面的注意，包括陪人或者包括護(hù)士護(hù)理的時(shí)候要很精細(xì)，可能飲食方面要注意，還有皮瓣的血運(yùn)的觀察要看皮瓣的顏色，通過毛細(xì)管反應(yīng)可以摸皮溫，這時(shí)候來觀察皮瓣的顏色，換體位最好能夠把肢體，放在稍微高一點(diǎn)兒二三十度，有利于靜脈和淋巴回流促進(jìn)皮瓣消腫，體位的放置的時(shí)候不要把皮瓣壓迫了。因?yàn)橥颊咭P床7到10天時(shí)間，所以中間的護(hù)理非常重要，家人這個(gè)時(shí)候主要就是皮瓣術(shù)后，患者因?yàn)榕P床時(shí)間長，體位有時(shí)候可能要注意可能要進(jìn)行翻身防止壓褥瘡，要隨時(shí)要把肢體放好不要被壓住了，有時(shí)候還要在護(hù)理患者飲食大小便，因?yàn)榇笮”愣荚诖采?。所以這些都要和家人都要特別注意，還有吃飯的時(shí)候還要注意飲食的清淡，護(hù)理這塊都非常重要。

張紅星

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