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      孫廓副主任醫(yī)師
      骨科

      國(guó)產(chǎn)關(guān)節(jié)與進(jìn)口關(guān)節(jié)的區(qū)別和選擇

      閱讀:5.23w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

      做人工關(guān)節(jié)置換有很重要的關(guān)注因素就是如何選擇人工關(guān)節(jié)假體?,F(xiàn)在主要有兩種關(guān)節(jié)假體,一種是國(guó)產(chǎn)的,一種是進(jìn)口的假體。在早期時(shí)國(guó)產(chǎn)的生產(chǎn)工藝和材料學(xué)的缺陷主要模仿進(jìn)口關(guān)節(jié),其材質(zhì)一樣,但是制作工藝并沒(méi)有更新,可能在或假體界面上比進(jìn)口的關(guān)節(jié)要差,會(huì)影響到使用壽命。特別是進(jìn)口的關(guān)節(jié)可能已經(jīng)采用了第四代陶瓷,但是國(guó)產(chǎn)的仍停留在第三代,這樣它的磨損會(huì)增加容易碎裂,影響到關(guān)節(jié)的使用壽命。但是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及國(guó)有企業(yè)的改進(jìn),以及國(guó)內(nèi)外的交流的進(jìn)展,國(guó)產(chǎn)關(guān)節(jié)的工藝材質(zhì)以及界面選擇已經(jīng)和國(guó)際接軌,其使用壽命已經(jīng)不會(huì)有明顯的差別、但是關(guān)節(jié)的選擇主要還是要根據(jù)患者的年齡、經(jīng)濟(jì)情況、疾病,還有骨折治療的選擇來(lái)綜合考慮。目前進(jìn)口的關(guān)節(jié)可能比國(guó)產(chǎn)的關(guān)節(jié)費(fèi)用高一點(diǎn),但是在使用壽命上,同等的患者如果選擇合適的假體使用壽命長(zhǎng)應(yīng)該沒(méi)有明顯的差別。

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        人工關(guān)節(jié)置換成功率及人工關(guān)節(jié)壽命無(wú)法用量化的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量,不同患者對(duì)關(guān)節(jié)置換的期待值不同,對(duì)于關(guān)節(jié)置換的評(píng)價(jià)自然不同,成功與否自然難說(shuō)。一般來(lái)說(shuō),關(guān)節(jié)置換術(shù)后的每一年,每個(gè)患者都會(huì)有0.5%~1%的可能需要第二次手術(shù)。 1、成功率:手術(shù)后一年有98%的病人會(huì)回答以下三個(gè)問(wèn)題:您對(duì)這次手術(shù)滿(mǎn)意嗎?這次手術(shù)是否達(dá)到您的期望值。假設(shè)你沒(méi)有做過(guò)這個(gè)手術(shù),您現(xiàn)在愿意做這個(gè)手術(shù)嗎? 但從患者的回答中,很難得到有價(jià)值的信息,無(wú)法提煉一般大眾對(duì)成功的要求,所以也無(wú)法回答關(guān)于關(guān)節(jié)置換成功率的問(wèn)題。 2、人工關(guān)節(jié)壽命:人工關(guān)節(jié)能用多長(zhǎng)時(shí)間,根據(jù)病人的情況而有所不同。關(guān)節(jié)置換術(shù)后的每一年,每個(gè)患者都會(huì)有0.5%~1%的可能需要第二次手術(shù)。舉例來(lái)說(shuō),術(shù)后20年,大約有10%的病人需要翻修。目前特殊材料制成關(guān)節(jié),體外模擬實(shí)驗(yàn),可以用30年。
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        完成人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后是否還需要再做手術(shù)?人工關(guān)節(jié)是機(jī)械性的東西,不像人類(lèi)等生物體有自身修復(fù)能力,關(guān)節(jié)磨損后會(huì)產(chǎn)生磨損的碎屑,導(dǎo)致骨頭溶解。在十幾年前人工關(guān)節(jié)的材料學(xué)還沒(méi)有現(xiàn)在這么發(fā)達(dá),那時(shí)最主要的人工關(guān)節(jié)的摩擦界面是聚烯或第三代陶瓷,這一類(lèi)的摩擦界面的磨損碎屑容易造成骨溶解,導(dǎo)致關(guān)節(jié)松動(dòng)的可能、現(xiàn)在隨著材料學(xué)的進(jìn)展和生物力學(xué)的進(jìn)展,很多關(guān)節(jié)置換已經(jīng)開(kāi)始采用第四代陶瓷作為摩擦界面。此外會(huì)使用粗糙的骨小梁的金屬作為負(fù)重的界面。具有良好的骨長(zhǎng)路的效果,隨著這些改進(jìn)現(xiàn)在的人工關(guān)節(jié)使用壽命大大提高了。目前選擇第四代陶瓷做合適的界面,選擇合適的粗糙的涂層或骨小梁的金屬的負(fù)重的界面,達(dá)到良好的骨長(zhǎng)路,可以使用大概四十年以上。希望人工關(guān)節(jié)置換、髖關(guān)節(jié)置換后是終身治療,不需要再做翻修。所以對(duì)于年輕患者來(lái)說(shuō),如果選擇合適的正規(guī)的大醫(yī)院。選擇有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生,選擇一個(gè)合適的假體,有可能不需要再翻修。
        孫廓