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      陳占法主任中醫(yī)師
      骨科

      膝骨性關(guān)節(jié)炎階梯治療的原則

      閱讀:3.30w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      膝骨性關(guān)節(jié)炎階梯治療的原則:膝骨性關(guān)節(jié)炎能保守治療就保守治療。膝骨性關(guān)節(jié)炎階梯治療的原則有:治療膝骨性關(guān)節(jié)炎時(shí),盡量選擇保守治療,如果不能保守治療,再進(jìn)行手術(shù)的治療方式,按照階梯治療。一般情況下,手術(shù)針對(duì)于大多數(shù)年輕的,癥狀又比較重的患者,現(xiàn)在有一種保膝治療,就是由于膝關(guān)節(jié)比較重時(shí),他會(huì)出現(xiàn)畸形,可通過(guò)治療進(jìn)行扳直,讓癥狀消失。

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        膝骨性關(guān)節(jié)炎階梯治療的含義:膝骨性關(guān)節(jié)炎早期的時(shí)候,它癥狀是比較輕的,可以采取一些保守治療的手段。般采取簡(jiǎn)單的理療、熱敷等手段,另外再進(jìn)行一些肌肉、軟組織的功能訓(xùn)練,也可以讓病人服用一些藥物,如營(yíng)養(yǎng)軟骨的藥物,如果在早期的時(shí)候,關(guān)節(jié)里邊的滑液分泌不足,也可進(jìn)行一些玻璃酸鈉的關(guān)節(jié)腔注射。
        陳占法
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        膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療,可以分為以下幾個(gè)階梯治療,首先,可以口服一些中藥,然后對(duì)癥性的治療。如果效果不好的話,我們可以用應(yīng)用,局部的膝關(guān)節(jié)的手法,針灸針刀等等,中藥塌漬中藥硬膏藥,這些治療手法。如果這種治療手法不好,仍然出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的僵硬疼痛,那這說(shuō)明膝關(guān)節(jié)內(nèi),充斥的大量的炎性因子,這就需要我們給膝關(guān)節(jié),在局麻狀態(tài)下,做一個(gè)臭氧學(xué)的徹底沖洗,這樣給膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的,炎性因子沖洗干凈,或者大部分的炎性因子,沖洗干凈之后,然后膝關(guān)節(jié)的功能,就會(huì)逐漸恢復(fù) 。如果在這種情況下,膝關(guān)節(jié)仍然膝關(guān)節(jié)疼痛,仍然不能收到良好的療效,可以考慮,膝關(guān)節(jié)的一個(gè)微創(chuàng)治療,這就是更近的一個(gè)臺(tái)階,比方說(shuō)可以進(jìn)行,膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡下,關(guān)節(jié)滑膜的刨削,關(guān)節(jié)鼠的摘除,關(guān)節(jié)韌帶的修復(fù),關(guān)節(jié)那個(gè)半月板損傷,半月板的摘除等等,如果這些膝關(guān)。,骨性關(guān)節(jié)炎效果,還不能療效好 的話,我們更近一個(gè)臺(tái)階,就是膝關(guān)節(jié)的手術(shù)治療,膝關(guān)節(jié)的手術(shù)治療,包括就是膝關(guān)節(jié)單髁關(guān)節(jié)置換,全膝關(guān)節(jié)置換和膝關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)下節(jié)骨這幾個(gè)方面。
        辛凱
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        膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療分早期、中期、晚期。膝骨性關(guān)節(jié)炎早期,第一個(gè)就是保暖,第二就是吃一些健骨的藥、營(yíng)養(yǎng)藥、活血化瘀的藥。到中期以后,它隨著關(guān)節(jié)腔的變窄,里邊半月板會(huì)有損傷,比如半月板變薄、變脆,甚至于半月板撕裂,掉下一些游離的小碎骨頭,我們醫(yī)學(xué)上叫關(guān)節(jié)鎖。這種病人可能走的路的時(shí)候,突然覺(jué)得不能走了,就是因?yàn)榘朐掳遘浌堑粝氯サ哪且粔K卡到了骨間肌。這種關(guān)節(jié)鎖的話會(huì)造成關(guān)節(jié)進(jìn)一步的損傷,可能造成里邊交叉韌帶的損傷,也可能側(cè)副韌帶給劃傷了,進(jìn)一步造成關(guān)節(jié)積液、軟骨受損和交叉韌帶的損傷。所以中期以后,就需要到醫(yī)院來(lái)治療了,可能需要局部的關(guān)節(jié)腔的治療。比如關(guān)節(jié)腔三氧的注射治療,推進(jìn)去三氧一種氣體給關(guān)節(jié)腔沖一沖,連里面的滑膜炎,積液給它消一消,可能就能有效地緩解關(guān)節(jié)的脹痛。避免膝骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)一步的惡化和換關(guān)節(jié)的這種風(fēng)險(xiǎn)。
        李娟紅
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        在臨床上,通常采用針?biāo)幉⒂煤脱ネ蔚姆椒ㄖ委熛リP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。針灸可以采用新九針火針療法、溫針灸療法、毫針針刺、雷火灸法和中醫(yī)外敷療法,火針療法主要是針對(duì)我們的痛點(diǎn),如阿是穴、犢鼻、內(nèi)膝眼、梁丘、穴海、陰陵泉、陽(yáng)陵泉等,以細(xì)火針?biāo)俅滩涣翎槥橹?,一周兩次;毫針療法可以和溫針針?lè)?、?dú)創(chuàng)的脊中一字針?lè)ê臀惺轴樂(lè)ǖ韧瑫r(shí)配合使用;離火灸法則是我們灸療科的一個(gè)特色;艾灸主要針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;也可以選擇像烏頭這樣具有溫經(jīng)通絡(luò)作用、止痛效果較好的藥物進(jìn)行局部外敷,這種方法療效也好;腰膝同治主要采用員利針和芒針,以從腰部和委中取穴為主,使針感到達(dá)下肢,從而達(dá)到腰膝同治的目的。
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        膝骨性關(guān)節(jié)炎是臨床常見(jiàn)的疾病,尤其高發(fā)于中老年,其實(shí)是一種關(guān)節(jié)的退行性變。感覺(jué)關(guān)節(jié)腫脹,打彎覺(jué)得硬,關(guān)節(jié)腔里就有積液,會(huì)加重關(guān)節(jié)腔的損傷。膝骨性關(guān)節(jié)炎癥狀多表現(xiàn)為膝蓋紅腫熱痛、上下樓梯痛等,也有患者表現(xiàn)腫脹、積液。膝骨性關(guān)節(jié)炎需要早期有效的診斷和明確的治療。
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        膝骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人多發(fā)的一種疾病,是膝關(guān)節(jié)的軟骨首先蛻變繼發(fā)引起的骨關(guān)節(jié)的增生、半月板的損傷,伴隨著滑膜發(fā)炎,引起的膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛、活動(dòng)受限。而且通過(guò)影像會(huì)發(fā)現(xiàn)髁間嵴會(huì)增生,周邊的骨骼會(huì)出現(xiàn)一個(gè)粗隆增大且伴隨著骨質(zhì)疏松。這種疾病它的核心是組織蛻變,再加上促進(jìn)因素是用力不當(dāng),膝關(guān)節(jié)上上下樓梯、負(fù)重 、屈身,蹲的時(shí)間太長(zhǎng)是它誘發(fā)因素;當(dāng)然還有一些伴發(fā)因素是骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)疏松會(huì)造成繼發(fā)的一些平臺(tái)塌陷、髁間嵴增生更明顯;還有一些運(yùn)動(dòng)不當(dāng),一些運(yùn)動(dòng)員過(guò)度運(yùn)動(dòng)以后造成很多半月板損傷,脂肪墊損傷等等。得這種病不可怕,一定要選擇合適的方法治療。
        劉宜軍