胃癌是如何分期的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
目前胃癌分早期胃癌、進(jìn)展期胃癌。早期胃癌是指限于黏膜層的和黏膜下層的、認(rèn)為是早期胃癌如果這個病變已經(jīng)突破到黏膜,突破到肌層或者是漿膜層甚至局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,有其他遠(yuǎn)期臟器的轉(zhuǎn)移。這個時候就是一個進(jìn)展期,也就是所謂的進(jìn)展期到晚期胃癌,早期胃癌往往是病變比局限時候,如果早發(fā)現(xiàn)、早治療,能夠完全達(dá)到完全切除病灶的目的。
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- 整胃癌是常見是消化道惡性腫瘤,早期往往無明顯癥狀,或者僅有輕微癥狀,當(dāng)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀時,病情已經(jīng)到了進(jìn)展期甚至晚期,所以死亡率還是較高的胃癌的分期基本上是一個術(shù)后的分期,還一個叫臨床分期,如果臨床分期,我們根據(jù)它的影響學(xué),然后有一些癥狀,然后體征然后我們可以分為早中晚期,那么所謂早期,影像學(xué)就是在黏膜下邊,無原發(fā)性腫瘤的證據(jù),胃的黏膜下邊我們就看見了,其他地沒有轉(zhuǎn)移,這叫早期的,如果要是中期的話,已經(jīng)腫塊長的比較大了,侵犯到全層了,或者局部有淋巴結(jié)了,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了。這就常規(guī)來說中期了,那么要是說胃癌已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,比說肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、骨頭轉(zhuǎn)移或者是算不上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,這已經(jīng)叫遠(yuǎn)處播散了,那么這時候大夫叫做晚期了。
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- 胃癌的分期幫助判斷疾病的嚴(yán)重程度,準(zhǔn)確的分期是治療方案的制定、預(yù)后的判斷、和療效評估的依據(jù)。胃癌的分期一般是通過TNM分期法進(jìn)行分期,包括術(shù)前的影像學(xué)評估,如早期胃癌的內(nèi)鏡超聲檢查、增強(qiáng)CT、核磁和PET-CT以及術(shù)后的病理學(xué)的分估,T代表腫瘤的浸潤深度,N代表淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。進(jìn)一步的分層T分為T1 、T2 、T3 T4,T1是指腫瘤侵犯固有層 粘膜肌層和黏膜下層,T2指腫瘤浸潤到固有肌層,T3是腫瘤穿透了漿膜下結(jié)締組織,而T4是腫瘤侵犯了漿膜和鄰近的組織。N就是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,分為N0 、N1 、N2,N0是無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N1是1個到2個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N2是3個到6個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M分為M0和M1,M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,M1是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。TNM臨床分期最后分為I期、 II期、 III期 、IV期。
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- 胃癌如何分期。關(guān)于胃癌的分期大致可以把胃癌分為早、中、晚期。早期就是一個普通的一些胃部的脹滿不適,還可以有消瘦、乏力,重的話有貧血。中期可能有這個胃的疼痛,因為這個腫塊大可能自己能摸有疼痛這個局部,再一個它如果是局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可以出現(xiàn)相應(yīng)的壓迫癥狀如梗阻、幽門的梗阻、吞咽困難,還可能會出現(xiàn)反胃、惡心的表現(xiàn)。晚期一般是指胃癌以后,可能有其它的附近的臟器的轉(zhuǎn)移,比如說轉(zhuǎn)移到肝
轉(zhuǎn)移到肺出現(xiàn)了相應(yīng)的肺部和肝部的癥狀,甚至是嚴(yán)重的貧血、消瘦,呈一個惡病質(zhì)的狀態(tài),這都屬于晚期的表現(xiàn)。
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- 胃癌是按進(jìn)程的早中晚進(jìn)行分期。
早期胃癌是癌癥的浸潤,局限于黏膜和黏膜下層,無論其有無淋巴轉(zhuǎn)移。
中期胃癌是因為胃癌一過早期發(fā)展迅速,幾乎直接到晚期。因此這一概念未能單一列出來進(jìn)行研究和應(yīng)用于臨床,而是和晚期胃癌歸在一起成為中晚期胃癌或者叫進(jìn)行期胃癌。
晚期胃癌是指癌組織及黏膜黏膜下層、肌層浸潤到漿膜下層、漿膜層及漿膜外的胃癌。從病理形態(tài)上看,包括三個層次的癌浸潤,即漿膜下、漿膜層、漿膜外的癌浸潤。
不同浸潤程度的晚期胃癌其預(yù)后也不相同,現(xiàn)在臨床上胃癌大多按新國際標(biāo)準(zhǔn)的病理分期分為TNM期。TNM分期主要是通過描述原發(fā)癌病灶浸潤深度T、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M的狀態(tài),再根據(jù)TNM的不同分析組合來確定總分期,總分為1到4期,分期越高病情越晚,生存期越短。
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- 臨床上我們的胃癌分為早期胃癌和進(jìn)展期胃癌兩點,實際上對于早期胃癌就是指,這個癌細(xì)胞浸潤胃壁的深度,局限在粘膜層和粘膜下層者,不管它有多大或者有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,我們把它叫做早期胃癌。而對于那么浸潤到黏膜下層的以下者更深層的患者,把它叫做進(jìn)展期的胃癌,也就是根據(jù)癌細(xì)胞浸潤的深度,把它分為早期胃癌和進(jìn)展期的胃癌。當(dāng)然另外在手術(shù)后可以根據(jù)病理檢查的結(jié)果,也就是根據(jù)它的TNM這三點,就是浸潤的深度有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移或者是有沒有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,進(jìn)行進(jìn)一步的術(shù)后的病理的分期。
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- 胃癌分為早期胃癌,早期胃癌一般是指病變局限于黏膜層和黏膜下層的病人,他的淋巴結(jié)基本上沒有轉(zhuǎn)移。還有就是進(jìn)展期胃癌,進(jìn)展期的胃癌發(fā)病時就有區(qū)域的侵犯及轉(zhuǎn)移,區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,甚至還會有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,就是發(fā)現(xiàn)的同時進(jìn)行分期檢查,可能會出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移,甚至比鄰的肝臟轉(zhuǎn)移或腹腔內(nèi)淋巴結(jié)、腹膜后的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此外,還有一種分期叫國際TNM分期,T也是指病變侵犯深度,N主要是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況,M就是有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,通過病人TNM的分期,判斷腫瘤進(jìn)展的程度。
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