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      崔雨田副主任醫(yī)師
      普通外科

      FNA的開(kāi)展有哪兩個(gè)環(huán)節(jié)

      閱讀:3.24w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      FNA的開(kāi)展有兩個(gè)非常重要的環(huán)節(jié),主要是指什么?第一個(gè)環(huán)節(jié)是要穿到在彩超引導(dǎo)下把氣針準(zhǔn)確查到瘤體里,這是一個(gè)需要磨練、積累經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)。第二是在穿刺到瘤后還要能做成標(biāo)本切片,做成切片后要在病理學(xué)病理科讀出來(lái),讀穿刺標(biāo)本叫細(xì)胞病理學(xué)。我國(guó)的細(xì)胞病理學(xué)整體依然還落后,我省細(xì)胞病理學(xué)我國(guó)也是處于一個(gè)不發(fā)達(dá)、不太先進(jìn)的水平,所以細(xì)針穿刺在我省的開(kāi)展其實(shí)是一個(gè)很欠缺的環(huán)節(jié),更重要的一點(diǎn)是細(xì)針穿刺得到的是細(xì)胞病理學(xué)結(jié)果。細(xì)胞病理學(xué)結(jié)果在我國(guó)沒(méi)有被法律接受和認(rèn)可,如果做FNA細(xì)胞病理學(xué)診斷診斷癌癥或甲狀腺癌,保險(xiǎn)公司是可以拒絕賠付的,因?yàn)榧?xì)胞病理學(xué)沒(méi)有法律地位,必須通過(guò)手術(shù)拿到組織病理學(xué)后拿結(jié)果后,保險(xiǎn)公司才給予賠付。FNA只是一個(gè)診斷方法,它和彩超和其它一些影像學(xué)方法一樣,目前為止從法律的角度來(lái)說(shuō)僅僅限于一個(gè)診斷手段。

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        甲狀腺細(xì)針穿刺的研究已經(jīng)很深入和成熟,在歐美,細(xì)針穿刺的種植問(wèn)題是其中的問(wèn)題,研究得非常深入。其研究進(jìn)展如何?理論上,細(xì)針穿刺存在種植的可能性,但實(shí)際上這種可能性已經(jīng)明確有課題研究結(jié)論非常小,完全可以忽略。即細(xì)針穿刺是較安全的檢查和診斷手段。細(xì)針穿刺現(xiàn)在不單單是對(duì)甲狀腺的腺體,甲狀腺的瘤子也擴(kuò)展應(yīng)用到對(duì)頸部淋巴結(jié)也有穿刺,更深入的一點(diǎn)是細(xì)針穿刺后對(duì)細(xì)針沖洗,它的洗脫液成分有沒(méi)有甲狀腺球蛋白等都有很深入的研究。因?yàn)橛屑谞钕偾虻鞍滓舱f(shuō)明了淋巴結(jié)有可能是轉(zhuǎn)移,這些非常深入的研究在我國(guó)的一些醫(yī)學(xué)中心已經(jīng)進(jìn)行很深入。但在我們省的細(xì)針穿刺總體還屬于起步、較落后的階段,需要病理科、超聲科和內(nèi)分泌科的醫(yī)生共同努力,提高甲狀腺腫瘤穿刺FNA的技術(shù)和診斷的準(zhǔn)確率。
        崔雨田