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      蒲丹嵐副主任醫(yī)師
      內(nèi)分泌科

      什么是高血糖高滲狀態(tài)

      閱讀:9.15w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

      什么是高血糖高滲狀態(tài),顯著的特點(diǎn)就是高滲透壓高血糖,一般這個(gè)時(shí)候血糖往往非常的高,大于33.3毫摩爾每升以上,而有效滲透壓是大于320的糖尿病,高血糖高滲狀態(tài)是需要搶救的,危急重癥的狀態(tài),在這種狀態(tài)之下往往人體是出現(xiàn)迅速的大量的脫水,對(duì)腦細(xì)胞的損害也是十分嚴(yán)重的,非常危急的情況之下,會(huì)引起昏迷,高血糖高滲的狀態(tài)在大多數(shù)糖尿病人是不太容易出現(xiàn)的,往往是長(zhǎng)期都不重視也不監(jiān)測(cè)血糖的患者可能會(huì)出現(xiàn),并且高血糖高滲它是往往有誘因的,比如有急性的感染,冬季的比如肺部感染慢,性支氣管炎或者是有其它的一些應(yīng)激的狀態(tài),比如外傷或者是有惡性腫瘤伴發(fā)等,才會(huì)誘發(fā)高血糖高滲。

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        高血糖的高滲狀態(tài)是糖尿病的急性并發(fā)癥之一,也是非常嚴(yán)重的急性并發(fā)癥。首先血糖要比較高,可以高到33毫摩爾到66毫摩爾之間,有一個(gè)高滲狀態(tài)說(shuō)明體內(nèi)的血滲透壓,明顯的顯著的升高大于350毫升當(dāng)量,從而導(dǎo)致了體內(nèi)嚴(yán)重的脫水,再導(dǎo)致意識(shí)障礙,患者出現(xiàn)昏迷,往往是發(fā)生在老年的糖尿病者身上,往往不伴有酮癥酸中毒的,血?dú)馔荘H值大于7.3的,往往酮癥只是一個(gè)加減甚至是沒(méi)有的,導(dǎo)致患者出現(xiàn)一個(gè)昏迷,意識(shí)障礙,然后繼發(fā)了心梗,腦梗,心力衰竭,心血管的疾病,死亡率是非常高的,是酮癥酸中毒的7到10倍。
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        預(yù)防的方法:1、 要積極的控制血糖,只有高血糖才會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒,要積極的控制血糖,平時(shí)要做到血糖的監(jiān)測(cè),不要輕易的去改變用藥。2 、要預(yù)防感染,要經(jīng)常的鍛煉,提高自己的抵抗力,避免出現(xiàn)一些嚴(yán)重的感染,嚴(yán)重的感染往往是會(huì)誘發(fā)酮癥酸中毒高滲昏迷的。3、 一旦發(fā)生了要積極的去除一些誘因,給予小劑量的胰島素的持續(xù)的皮下注射,要積極的補(bǔ)充大量的液體,避免血黏度非常的增高,因?yàn)楦邼B昏迷往往會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的高鈉,血肌酐和血尿素氮會(huì)明顯的升高,血鈉會(huì)大于155。4、平時(shí)要注意心腦血管的疾病的篩查,避免出現(xiàn)心梗,腦梗,心力衰竭。
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        高血糖高滲狀態(tài)是糖尿病的急性的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。 一般血糖大于33.3mmol/L,伴有高血量滲透壓和嚴(yán)重的脫水狀態(tài)而沒(méi)有明顯的酮癥傾向的綜合癥,這種情況下伴有意識(shí)狀態(tài)不同程度的受損,引起它的誘因主要是機(jī)體糖尿病降糖藥物未規(guī)范應(yīng)用,機(jī)體處于應(yīng)激以及嚴(yán)重脫水狀態(tài)下,會(huì)發(fā)生上述情況,此疾病危害性非常大,需要患者以及臨床醫(yī)生科學(xué)的判定,積極治療。
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        高血糖高滲狀態(tài)是內(nèi)科的急癥,比糖尿病酮癥酸中毒的危害大很多,通常會(huì)發(fā)生在老年患者當(dāng)中。 主要表現(xiàn)為是高血糖、高滲透壓,而且患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙,會(huì)出現(xiàn)嗜睡,死亡率是非常高的,病情非常兇險(xiǎn),所以患者來(lái)到醫(yī)院之后必須要進(jìn)行積極的搶救治療,才有可能挽救患者的生命。 治療包括小劑量的胰島素的給予,積極的降低血漿滲透壓,根據(jù)意識(shí)情況來(lái)看呼吸狀態(tài),是否需要上呼吸機(jī)等等。
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        高血糖高滲的搶救五駕馬車(chē),首先是補(bǔ)液,并且是非常迅速大量的補(bǔ)液,一般前兩個(gè)小時(shí)可以進(jìn)到2000毫升左右,全天的入量大概是在4000到6000毫升;第二就是胰島素的使用,在搶救的時(shí)候胰島素往往是需要靜脈輸注,持續(xù)的一種輸注然后,根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)的情況來(lái)調(diào)整胰島素輸注的速度;第三就是補(bǔ)堿,其實(shí)大多數(shù)情況之下不需要補(bǔ)堿的,那如果PH值小于6.9的時(shí)候,是需要考慮補(bǔ)堿的第四就是補(bǔ)鉀在這種情況下補(bǔ)鉀是非常重要的當(dāng)血鉀小于5.2毫摩每升就可以開(kāi)始補(bǔ)鉀,如果基礎(chǔ)血鉀小于3.3就一定要及時(shí)的補(bǔ)鉀,最后是磷酸鹽的補(bǔ)充,當(dāng)然大部分的時(shí)候磷酸鹽是不需要補(bǔ)充的,所以高血糖高滲往往需要專(zhuān)業(yè)的處理患者,在家中如果測(cè)到血糖非常高,應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行搶救,而不是自行處理。
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