乳癌保乳術(shù)后需要放化療嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
首先要強調(diào)的就是化不化療和保不保乳房,沒有絕對的相關(guān)性,化療的指征主要是靠病理診斷,該患者得的乳腺癌是否是浸潤性癌,是原位癌不需要化療,浸潤性癌需要化療,還有腫塊大小,如果腫塊大于一公分,一般是需要化療的,腫塊小于一公分,這個時候要具體情況具體分析,對于Luminal A型Luminal B型,可以酌情考慮做基因檢測,預(yù)測一下乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險,如果是中高復(fù)發(fā)風(fēng)險建議是化療,如果是低復(fù)發(fā)風(fēng)險的 , 可以免于化療,對于三陰性乳腺癌即便是腫塊很小,也建議她化療,因為三陰性乳腺癌預(yù)后較差,侵襲性較高,容易早期發(fā)生乳腺癌,而且三陰性乳腺癌缺乏其它的綜合治療手段,如術(shù)后化療是三陰性乳腺癌唯一的輔助治療手段,患者認(rèn)為保乳就必須化療,不保乳就可以免疫化療這是一種誤區(qū)。
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什么是乳腺癌保乳根治術(shù)
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- 乳腺癌保乳根治術(shù),現(xiàn)在病人對乳房的保留要求比較高,這種手術(shù)做的越來越多,它是指在原發(fā)病灶廣泛切除的基礎(chǔ)上,加上腋窩淋巴結(jié)的清掃。保乳手術(shù)能不能達(dá)到保乳的成功,這個要考慮到乳房切源,有明確的病例診斷,是陽性的,轉(zhuǎn)移病灶的。乳腺癌保乳手術(shù)的切除范圍,越來越趨向于縮小,癌灶擴(kuò)大切除,腺體段切除,原則上要求乳腺的切除不能超過1/4象限,切除范圍太大保乳就達(dá)不到美觀的作用,要維護(hù)患者乳房外觀,保留女性自信的象征,同時保乳術(shù)要保證腫瘤切除要干凈,才能保證治療的效果,減少轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。
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乳腺癌保乳術(shù)禁忌癥有哪些
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- 乳腺癌保乳術(shù)禁忌癥有:1、病人的皮膚病有紅斑狼瘡、有皮肌炎,這是絕對不能保乳的。2、廣泛鈣化的。就是你保乳以后切除范圍非常大,如果經(jīng)過保乳以后,殘留的乳房,非常的不令人滿意。3、腫瘤多發(fā)的。乳房的傷口有2到3個以后保乳是不成功的;4、患者不愿意保乳。5、切緣反復(fù)切除,反復(fù)是陽性的。
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保乳術(shù)后會復(fù)發(fā)乳腺癌嗎
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- 保乳術(shù)后是有可能會復(fù)發(fā)乳腺癌的。
主要是復(fù)發(fā)的情況可能跟手術(shù)有關(guān):
1、本身第1次手術(shù)的時候病灶再次出現(xiàn)了問題,也就叫真正的復(fù)發(fā);
2、保守手術(shù),乳腺組織殘留了很多,殘留下來的乳腺組織還是有可能再發(fā)生乳腺癌,那么這種情況就是屬于其他部位的乳腺組織在發(fā)的乳腺癌。
實際上,臨床上多數(shù)腫瘤在術(shù)后都有復(fù)發(fā)的可能,即使術(shù)中完全清除了病變組織,但不排除其它部位的腫瘤隱匿的可能。
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乳腺癌保乳術(shù)必須化療嗎
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- 乳腺癌保乳術(shù)不一定需要化療。
乳腺癌保乳術(shù)需要配合放療,因為乳房保留下來以后,帶來的更多的問題是局部的復(fù)發(fā),所以要配合放療來降低它的復(fù)發(fā)。
乳腺癌是否需要化療與其手術(shù)方式無關(guān),而是需要根據(jù)患者的病理學(xué)免疫組化的分型,來確定是否要進(jìn)行化療。有些女性乳腺癌患者是不進(jìn)行化療的,這種女性乳腺癌是雌激素受體高表達(dá)、孕激素受體高表達(dá)、腫瘤增殖指數(shù)又很低的情況,而且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,腫塊很小,這部分女性是不進(jìn)行化療的。
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乳腺癌保乳術(shù)的禁忌證有哪些
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- 乳腺癌保乳術(shù)絕對禁忌癥:一,以前胸壁或乳房接受過放射治療的,多中心型乳腺癌或散在的惡性鈣化灶。胸壁曾接受過大劑量放療?;加心z原血管性疾病如硬皮病、活動性紅斑狼瘡,是因為這些病人不能耐受放療,而被列入保乳手術(shù)禁忌證中;二,妊娠期乳腺癌,妊娠期的患者;三,彌散的微鈣化,可疑惡性的;四,腫瘤多發(fā),不能通過一次整體切除切除掉所有腫瘤從而達(dá)到切緣陰性的;五,術(shù)中切除的標(biāo)本切緣有腫瘤侵犯。乳腺癌保乳術(shù)相對禁忌癥:一,結(jié)締組織病活動期(尤其是硬皮病和狼瘡);二,腫瘤大于5cm;三,術(shù)中切除的標(biāo)本切緣僅局部有腫瘤侵犯;四,有乳腺癌遺傳易感性的患者:實施保乳手術(shù)的患者同側(cè)乳房將更容易出現(xiàn)復(fù)發(fā),對側(cè)乳房更易患乳腺癌,因此可行預(yù)防性雙側(cè)乳房切除術(shù)。除以上禁忌癥,乳腺癌的患者可以考慮保乳手術(shù),但是保乳手術(shù)后一定要接受放射治療。隨著我國保乳手術(shù)的提高,放療設(shè)備的更新,實踐經(jīng)驗的積累,保乳治療的適應(yīng)證會逐漸放開,造福于更多乳腺癌患者。
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乳腺癌保乳術(shù)的適應(yīng)人群有哪些
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- 乳腺癌保乳術(shù)的適應(yīng)人群有:1、臨床1期、2期的早期乳腺癌患者。2、尤其適合腫瘤最大直徑不超過3cm,而且乳房有適當(dāng)?shù)捏w積,術(shù)后能夠保持良好乳房外形的早期乳腺癌患者。3、3期患者經(jīng)術(shù)前化療降期后,也可以慎重考慮是否進(jìn)行乳腺癌保乳術(shù)。但是炎性乳癌不可以保乳。
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