血管內(nèi)取栓術(shù)的并發(fā)癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
血管內(nèi)取栓并發(fā)癥目前技術(shù)已經(jīng)很成熟，并發(fā)癥已很少，但是再少也不能說(shuō)沒有，如血管取栓要全身麻醉、經(jīng)口去插管，這時(shí)口腔會(huì)有損傷，這是麻醉并發(fā)癥，如取栓術(shù)。如果年輕病人血管彈性較好還可以，如果年齡很大血管脆性增加，這時(shí)取栓術(shù)可能導(dǎo)致腦出血，腦出血也是取栓術(shù)并發(fā)癥，且取栓術(shù)最關(guān)鍵的是時(shí)間，時(shí)間越早腦細(xì)胞壞死的越少，半死不活沒有壞死的腦細(xì)胞就多效果越好，時(shí)間越長(zhǎng)壞死的腦細(xì)胞越多，沒有完全壞死的腦細(xì)胞就少效果越差。有些病人取栓后還是大面積腦梗死、偏癱、昏迷或沒有挽救生命過(guò)來(lái)這些也屬于并發(fā)癥的范圍，所以并發(fā)癥可以分為麻醉、手術(shù)本身腦出血發(fā)生大面積腦梗死導(dǎo)致病人死亡。
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什么是腦血栓取栓術(shù)
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- 腦血栓取栓術(shù)就從腦梗死說(shuō)起，腦梗死就像農(nóng)民澆地一樣，其實(shí)腦細(xì)胞的死亡就是腦梗死。而農(nóng)民澆地地里的莊稼旱死了，澆水的水都斷了這就是莊稼旱死了。所以你如果種莊稼，第一件事就是把澆水的水都打開，趁著莊稼還沒有完全旱死的時(shí)候再澆上水，這樣很多苗還是可以返青的。而腦梗死也是這個(gè)道理，在血管剛剛堵塞的時(shí)候，血栓剛剛形成的時(shí)候血流中斷，腦子缺血。但是在一定的時(shí)間之內(nèi)，腦細(xì)胞沒有完全壞死，它的壞死也是有個(gè)過(guò)程和時(shí)間的。如果說(shuō)在它沒壞死的這段時(shí)間之內(nèi)，能把堵塞血管的血栓取出，也就是取栓術(shù)還可以挽救沒有壞死的腦子，避免病人的偏癱；避免病人死亡和植物生存和終身殘疾。
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張利勇
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腦血栓取栓術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
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- 腦血栓最有效的措施肯定是溶栓取栓，但是它能不能復(fù)發(fā)要看它的原因。因?yàn)槟X血栓它分幾種；很多病人他是有房顫這種疾病，因?yàn)榉款澋牟∪藭?huì)有很多血栓是貼附在心房的壁上，隨著季節(jié)的變化病人的運(yùn)動(dòng)和心率的變化，這些栓子會(huì)脫落進(jìn)入主動(dòng)脈，然后通過(guò)頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈直接進(jìn)入顱內(nèi)造成基底動(dòng)脈的閉塞，大腦中動(dòng)脈的閉塞；頸內(nèi)動(dòng)脈的閉塞像這種即使是取栓，心房的栓子可以掉仍然可以掉出來(lái)第二次 所以說(shuō) 在取栓之后康復(fù)之后 進(jìn)行正規(guī)的房顫的治療避免房顫栓子的脫落，像腦血栓還有一個(gè)非常重要的原因。我們平常在做取栓手術(shù)的時(shí)候會(huì)看到血管，因?yàn)橹囟鹊莫M窄，越來(lái)越窄最后突然間導(dǎo)致的血管的閉塞，像這種情況就是動(dòng)脈硬化造成的。所以像這種情況一旦到了這種程度，我們把血管打通之后，其他的血管仍然還有硬化，還是有形成血栓的可能。
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張利勇
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腦血栓取栓術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
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- 這個(gè)問(wèn)題分兩方面說(shuō)，腦血栓的取栓手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)。所有的手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的，但是不能因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)不去做這個(gè)手術(shù)。因?yàn)檠荛]塞手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是在可控之內(nèi)的是有一定幾率的。比如手術(shù)中有什么風(fēng)險(xiǎn)，在進(jìn)神經(jīng)介入器材的時(shí)候，通過(guò)血管的時(shí)候會(huì)不會(huì)導(dǎo)致新的斑塊的脫落，新的血管的閉塞。取栓支架在把血栓抓住之后，往外拖血栓的時(shí)候會(huì)不會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)膜的損傷；甚至說(shuō)導(dǎo)致血管的破裂，導(dǎo)致出血。另外在取栓的過(guò)程中會(huì)不會(huì)到導(dǎo)致栓子的逃逸，導(dǎo)致遠(yuǎn)端的血管的閉塞；這都是手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)。另外在神經(jīng)介入的這些器材，在血管內(nèi)操作的時(shí)候會(huì)不會(huì)造成血管的夾層這些也是手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。有些是可以致殘，有些是可以致命。另外手術(shù)以后最大的風(fēng)險(xiǎn)還是怕顱內(nèi)的出血，因?yàn)槿∷ㄊ中g(shù)進(jìn)行的越早，手術(shù)以后出血的風(fēng)險(xiǎn)越小，取栓手術(shù)進(jìn)行的越晚，術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)越大。
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張利勇
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腦栓塞取栓術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
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- 腦栓塞取栓術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的，醫(yī)療上任何手術(shù)操作均存在風(fēng)險(xiǎn)，一般取栓處理手術(shù)治療都是發(fā)病早期，而且這個(gè)手術(shù)目前只有介入取栓術(shù)手術(shù)，但是也有很大的風(fēng)險(xiǎn)情況。如果手術(shù)成功，病情恢復(fù)就會(huì)比較好。介入取栓同樣存在風(fēng)險(xiǎn)。操作中可出現(xiàn)并發(fā)癥，包括腦出血、腦血管栓塞、血管再通后閉塞、過(guò)度灌注腦部損傷，其它與腦血管造影相關(guān)并發(fā)癥，如動(dòng)脈血管痙攣、局麻藥過(guò)敏、心率、血壓變化等。介入取栓治療需局麻，部分患者可出現(xiàn)躁動(dòng)不安無(wú)法配合治療，需行全麻。取栓治療為血管內(nèi)治療無(wú)疼痛感，取栓過(guò)程中拖動(dòng)支架可引起腦部疼痛。一般這類手術(shù)是有一定的風(fēng)險(xiǎn)性的，這類手術(shù)是治療患者這種情況比較好的方法，患者要慎重考慮是否進(jìn)行手術(shù)，患者在平常要注意好休息不必過(guò)度勞累不要熬夜，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，調(diào)整好自己的情緒。
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呂尤
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腦血栓取栓術(shù)護(hù)理要素有什么
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- 腦血栓像我們常說(shuō)的腦梗死，病人急性中風(fēng)也俗稱中風(fēng)。這是缺血性中風(fēng)的一種。它的護(hù)理這種病人一得病之后，首先急癥的病人會(huì)出現(xiàn)偏癱口角歪斜，嘔吐昏迷；對(duì)于昏迷的病人我們首先要做的事情就是給病人一個(gè)合適的體位，在病人嘔吐的時(shí)候一定把頭側(cè)過(guò)來(lái)，防止吐出來(lái)的東西再吸到肺里去，造成吸入性的肺炎。對(duì)于偏癱的病人要盡早地發(fā)現(xiàn)盡早地?fù)艽?20，盡早地到有條件的醫(yī)院治療。對(duì)于梗塞的病人最重要的護(hù)理要點(diǎn)就是長(zhǎng)期的臥床這是個(gè)問(wèn)題。臥床會(huì)導(dǎo)致肺部的墜積性肺炎，長(zhǎng)期的皮膚受壓會(huì)導(dǎo)致壓瘡，也就是導(dǎo)致皮膚的潰爛。另外對(duì)于長(zhǎng)期的偏癱來(lái)說(shuō)臥床會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈的血流緩慢，導(dǎo)致下肢靜脈血栓的形成，從而出現(xiàn)畸形的肺栓塞。所以對(duì)于這種偏癱病人，癱側(cè)的肢體家屬一定要在床邊給病人的肢體進(jìn)行被動(dòng)地多活動(dòng)，肌肉多進(jìn)行按摩，這樣可以增加血流的速度，預(yù)防血栓的形成；另外同時(shí)可以促進(jìn)肢體功能的康復(fù)。
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張利勇
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腦血栓取栓術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
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- 要說(shuō)適應(yīng)癥，首先它是適用于急性的缺血性腦卒中，也就是說(shuō)急性的腦血管的閉塞。一般它都是由血栓或者原位狹窄造成的，這種病人他可以通過(guò)把血栓取出來(lái)，把狹窄消除通過(guò)支架球囊各種辦法再恢復(fù)血管的通暢，這些病人都是取栓手術(shù)，適用的一些病人也就是取栓手術(shù)的適用者。但是對(duì)于一些血管閉塞，腦子已經(jīng)壞死了，超過(guò)了很長(zhǎng)時(shí)間；像這種情況就沒有取栓的價(jià)值了。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候再取通血管，用老百姓的話說(shuō)旱死的莊稼泡到水里它也活不了。這個(gè)時(shí)間如果說(shuō)腦子已經(jīng)壞死了，CT上看到了大面積的腦梗塞，這個(gè)時(shí)候就不用再取栓了，血管再也沒有開通的價(jià)值，即使開通出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)非常大會(huì)造成腦出血。
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張利勇
