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      曹玉凈副主任醫(yī)師
      骨科

      股骨頸骨折有哪些危害

      閱讀:4.76w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      第一、股骨頸骨折后明顯感覺就是髖部疼痛,特別是髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加重;第二、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,無法坐起站地以及行走,極少數(shù)沒有移位骨折,患者疼痛不是很明顯還能夠進(jìn)行一部分行走以及上下樓梯等活動(dòng),但活動(dòng)完了以后疼痛加劇最后導(dǎo)致骨折移位,使病情加重。由于股骨頸血液供應(yīng)非常差,而且高發(fā)人群多為中老年人,因此股骨頸骨折比較難以愈合,后期骨折會(huì)出現(xiàn)延遲愈合甚至不愈合,提高股骨頭壞死的風(fēng)險(xiǎn),骨折很少會(huì)導(dǎo)致患者直接死亡。并發(fā)癥是導(dǎo)致死亡的根本原因,因?yàn)榘l(fā)生骨折人年齡比較大,身體條件相對(duì)較差,很多人都有基礎(chǔ)病,如果因?yàn)轶y部骨折不做手術(shù)就需要長期臥床會(huì)導(dǎo)致肺部的分泌物無法順利排出,容易形成墜積性肺炎,引起全身感染。除此之外還有泌尿系感染和褥瘡。

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        股骨頸骨折其治療方法,分為保守治療和手術(shù)治療,對(duì)于輕微的裂紋骨折或骨折端嵌插的穩(wěn)定性骨折可以選擇臥床休息,穿丁字鞋、患肢制動(dòng),讓骨折端慢慢的愈合,但是股骨頸骨折常發(fā)生于老年人,伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,而且股骨頸骨折采取保守治療需要長期的臥床休息,最短時(shí)間也需要三個(gè)月,就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)肺部感染,泌尿系感染以及褥瘡等并發(fā)癥,其死亡率偏高,通常股骨頸骨折一般采用手術(shù)進(jìn)行治療,對(duì)于患者年齡相對(duì)較低身體條件相對(duì)較好,股骨頸基底部骨折的患者可采用內(nèi)固定手術(shù),對(duì)年輕人骨折端接近于基底部,血運(yùn)和身體條件相對(duì)較好,其愈合力比較高。而對(duì)于老年人股骨頸骨折,由于身體條件較差,股骨頸骨折愈合力低,一般都要采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),因?yàn)槔夏耆嗽诖采咸傻臅r(shí)間越長,其并發(fā)癥就越多,生活質(zhì)量就會(huì)越差,該手術(shù)時(shí)間短技術(shù)成熟,術(shù)后患者短時(shí)間內(nèi)下床活動(dòng),能夠極大地縮短臥床時(shí)間,有效地避免并發(fā)癥的發(fā)生,很好的改善患者的生活質(zhì)量。
        曹玉凈
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        股骨頸骨折在醫(yī)學(xué)上定義是指由股骨頭下到股骨頸基底部的骨折。多見于中老年人,容易發(fā)生骨折不愈合,而且常常出現(xiàn)股骨頭壞死。股骨是人體最大的長管狀骨,分為股骨近端、骨體部和骨遠(yuǎn)端三部分。股骨近端朝向內(nèi)上方,其末端膨大成球形,叫做股骨頭,參與髖關(guān)節(jié)的形成。股骨頭的外下方較細(xì)的部分稱為股骨頸,股骨頸與骨體之間存在130度左右的頸干角。該區(qū)域是受力最大的部位,受骨質(zhì)疏松影響較大,因此在老年患者中最容易出現(xiàn)股骨頸骨折。由于老年人骨強(qiáng)度的下降,老年人寬松肌群蛻變力量降低,容易出現(xiàn)該部位的骨質(zhì)疏松,導(dǎo)致股骨頸的骨折。
        張強(qiáng)
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        對(duì)于股骨頸骨折在臨床上手術(shù)方法有很多種,如果對(duì)于沒有移位的病人,尤其是年輕的病人,我們一般采取保留股骨頭的手術(shù)辦法,一般可以進(jìn)行微創(chuàng)的治療,打三顆空心拉力螺釘來維持骨折的固定,這樣的病人一般術(shù)后可能需要臥床的時(shí)間要稍長一點(diǎn),避免早期的負(fù)重造成局部的固定不牢固發(fā)生斷定或者松動(dòng)的情況,而對(duì)于超過65歲的老年病人,我們可以考慮進(jìn)行人工股骨頭置換,或者如果老年病人可以采取全髖關(guān)節(jié)置換這樣的手術(shù),這樣病人可以恢復(fù)早期的功能鍛煉,對(duì)于病人的恢復(fù)比較有利。
        張明生
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        現(xiàn)在有很多中老年患者因?yàn)楣琴|(zhì)酥松容易出現(xiàn)股骨頸的骨折或股骨近端骨折。為什么這些患者容易發(fā)生骨折?一般來說,造成老年人發(fā)生股骨近端骨折有兩個(gè)因素。第一,老年人,特別是老年女性絕經(jīng)后出現(xiàn)原發(fā)性骨質(zhì)疏松,這種骨質(zhì)疏松的程度和年齡是成正比的。第二,老年患者他因?yàn)楹ε履I結(jié)石等疾病的發(fā)生,不敢去補(bǔ)充鈣劑,這些患者的骨質(zhì)疏松非常嚴(yán)重,骨質(zhì)量下降加上股骨頸區(qū)域的滋養(yǎng)孔密布,導(dǎo)致股骨頸生物力學(xué)的結(jié)構(gòu)減弱,股骨頸非常脆弱,在外力的作用下,如摔倒容易出現(xiàn)股骨頸骨折。這是老年人發(fā)生股骨頸骨折的主要因素。第三,老年人髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量減弱,反應(yīng)遲鈍,不能有效抵消髖關(guān)節(jié)爆發(fā)有害的應(yīng)力,加上髖部的應(yīng)力較大,導(dǎo)致其可能在平地滑倒,或從床上跌下,或扭轉(zhuǎn)時(shí)都會(huì)發(fā)生股骨頸的骨折,不慎流產(chǎn)時(shí)都可以發(fā)生骨折。
        孫廓
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        骨頸骨折手術(shù)的目的就是為了早期活動(dòng)。最早可以到手術(shù)之后,即可適度運(yùn)動(dòng)。內(nèi)固定為骨折穩(wěn)定性提供了足夠的強(qiáng)度,基本上能滿足早期活動(dòng)的需要。運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防很多關(guān)鍵的問題,如靜脈血栓、肢體腫脹、褥瘡、急性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等。但是運(yùn)動(dòng)是有原則的,在骨折愈合之前只能進(jìn)行非負(fù)重的活動(dòng),負(fù)重時(shí)髖關(guān)節(jié)承重是體重的三倍,單腿站立時(shí)髖關(guān)節(jié)承重是體重的16倍跑則更多。所以單靠鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定,也無法提供負(fù)重情況下的穩(wěn)定。
        張強(qiáng)
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        骨頸骨折術(shù)后需要飲食上及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防: 合理飲食,骨頸骨折術(shù)后也需要注意飲食的護(hù)理。合理飲食對(duì)骨頸骨折患者的重要性是不言而喻的,手術(shù)治療會(huì)給患者身體帶來一定的負(fù)面影響,因此需要股骨頸骨折患者在飲食上加強(qiáng)營養(yǎng),多吃雞蛋、排骨、魚湯等食物。這些食物對(duì)于固定骨折術(shù)后的恢復(fù)能帶來很大的幫助,從而可見合理的飲食對(duì)患者非常重要。 注意預(yù)防下肢靜脈血栓,因?yàn)楣潭ɑ颊叽蠖酁槔夏耆?,老年人一般?huì)有高血壓、高血脂,因此當(dāng)受到固定骨折的困擾之后,應(yīng)預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。
        張強(qiáng)