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      曹玉凈副主任醫(yī)師
      骨科

      懷疑膝關(guān)節(jié)骨折應(yīng)做哪些檢查確診

      閱讀:3.06w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      首先X線片的檢查,X線檢查對(duì)于骨折的診斷和治療具有重要的參考價(jià)值,凡是疑為骨折者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線拍攝,X線拍攝片應(yīng)該包括膝關(guān)節(jié)的正位片和側(cè)位片,包括鄰近的關(guān)節(jié)或者健側(cè)相對(duì)應(yīng)的部位,有時(shí)候還需要加拍斜位、切線位或健側(cè)相應(yīng)部位的X線來(lái)進(jìn)一步的對(duì)比檢查,CT檢查對(duì)于骨折不明確,但又不能排除脊柱骨折有可能壓迫脊髓神經(jīng)者,復(fù)雜的骨折都可行CT檢查,三維CT重建可直觀便捷的進(jìn)行骨折的分型,對(duì)治療方案選擇幫助很大,目前臨床上常用,對(duì)于一些關(guān)節(jié)附近的骨折核磁共振的檢查也是必要的,尤其對(duì)于膝關(guān)節(jié)的骨折,雖然顯示骨折線不如CT X線片明顯,但對(duì)于脊髓神經(jīng)根以及軟組織的損傷的顯示有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)。

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        一、疼痛,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折早期的炎癥反應(yīng)及晚期的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎均可出現(xiàn)疼痛、酸脹不適,程度以及持續(xù)時(shí)間不盡相同,并有可能引起其他問(wèn)題,因此解除疼痛治療的重要目的,也是患者的迫切要求;二、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,因肌肉不能有效發(fā)揮收縮運(yùn)動(dòng),致使靜脈及淋巴回流不暢,組織間隙中漿液纖維性滲出物和纖維性的粘性,由于關(guān)節(jié)囊韌帶、肌肉、肌腱繼發(fā)攣縮;三、日常生活活動(dòng)能力下降,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折造成關(guān)節(jié)疼痛運(yùn)動(dòng)障礙,從而使日常生活和工作受到不同程度的影響;四、心理障礙,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折會(huì)遺留關(guān)節(jié)疼痛,癥狀可能反復(fù)發(fā)作時(shí)輕時(shí)重患者可能出現(xiàn)悲觀、恐懼和焦慮的心理,嚴(yán)重關(guān)節(jié)內(nèi)骨折所致的疼痛、關(guān)節(jié)強(qiáng)直和日常生活活動(dòng)能力下降也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心理障礙。
        曹玉凈
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        膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)前的康復(fù)指導(dǎo),及術(shù)前肌肉鍛煉,影響著術(shù)后的康復(fù)效果。因?yàn)榛颊咴谑軅P床期間,部分大腿肌肉會(huì)出現(xiàn)萎縮,因此,在準(zhǔn)備住院到手術(shù)前的期間,每天都要進(jìn)行抬腿、脛登等肌肉訓(xùn)練。對(duì)于急性期的患者而言,最好能在手術(shù)前,將膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度擴(kuò)展到120度,甚至全角度,這能更快的讓患者恢復(fù)至正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)度和力量,同時(shí)減少甚至消除粘連、腫脹、疼痛等癥狀。也使得患者掌握術(shù)后自我鍛煉和恢復(fù)行走的方法,為術(shù)中和術(shù)后康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。 大量實(shí)踐證明,患者術(shù)前狀態(tài)越好,術(shù)中效果越好,術(shù)后恢復(fù)越快,并發(fā)癥越少,康復(fù)過(guò)程約短。
        秦達(dá)
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        趙金忠
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        倪華