高血壓性腦出血有哪些征兆
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
長期的高血壓會導致顱內(nèi)動脈發(fā)生變性或者動脈壁壞死，形成小動脈瘤或為夾層動脈瘤，患者在瞬間血壓急劇升高的時候，血液從血管壁迅速的滲到動脈瘤壁直接導致破裂出血，有的患者在發(fā)病前無明顯癥狀，有高血壓病史的患者出現(xiàn)頭暈頭痛，測量自己的血壓水平顯著高于平時，尤其超過160╱ 90毫米汞柱，必須到醫(yī)院就診，懷疑腦出血時應該盡快將患者送到醫(yī)院，行頭部CT掃描檢查，必要的時候可以進行核磁共振成像，尤其是對腦干少量出血或者是海綿狀血管瘤出血等，診斷更有意義，高血壓性腦出血的治療主要分為外科手術治療和內(nèi)科藥物治療，多數(shù)患者以內(nèi)科藥物治療為主，關鍵是應用脫水降顱壓藥物，包括甘露醇 、甘油果糖利尿劑、 白蛋白等。
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高血壓性腦出血如何預防
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呂洪志
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高血壓性腦出血如何治療
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- 高血壓性腦出血如何治療：高血壓性腦出血的治療主要分為外科手術治療和內(nèi)科藥物治療。多數(shù)患者以內(nèi)科藥物治療為主，關鍵是應用脫水降顱壓藥物，包括甘露醇、甘油果糖、利尿劑、白蛋白等，還有一些關鍵的治療是控制血壓降壓藥選擇，要聽從醫(yī)生的選擇，應用這些降壓藥一定要來正規(guī)的醫(yī)院開，并非所有的高血壓性腦出血患者都需要進行手術治療，需要根據(jù)病人的年齡、神經(jīng)功能出血量、出血部位等綜合因素判斷。腦出血手術指癥最明確的為小腦出血出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化、腦干受阻或者梗阻性腦積水，需要盡快手術清除血腫。手術方式因血量的多少和出血部位的不同，而異如基底節(jié)出血在30毫升以上丘腦出血在15毫升以上，可以考慮微創(chuàng)穿刺血腫以及小骨瓣開窗清除血腫，大量的出血或者腦疝形成出現(xiàn)昏迷雙側(cè)瞳孔不等大的情況需行去骨瓣血腫清除術。
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呂洪志
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如何預防高血壓性腦出血
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林凱
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高血壓性腦出血有哪些并發(fā)癥
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- 長期的高血壓會導致顱內(nèi)動脈發(fā)生變性或者動脈壁壞死，形成小動脈瘤或為夾層動脈瘤，患者在瞬間血壓急劇升高的時候，血液從血管壁迅速的滲到動脈瘤壁，直接導致破裂出血，高血壓性腦出血最常見的并發(fā)癥，包括48小時內(nèi)再出血，呼吸系統(tǒng)感染，泌尿系統(tǒng)感染，下肢靜脈血栓形成 ，心律失常等上述并發(fā)癥，也會影響到患者的恢復程度，積極控制并預防并發(fā)癥的出現(xiàn)是診療的關鍵，有的患者在發(fā)病前無明顯癥狀，有高血壓病史的患者出現(xiàn)頭暈頭痛，測量自己的血壓水平顯著高于平時，尤其超過160╱ 90毫米汞柱，必須到醫(yī)院就診，高血壓性腦出血的治療，主要分為外科手術治療和內(nèi)科藥物治療，多數(shù)患者以內(nèi)科藥物治療為主。
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呂洪志
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高血壓性腦出血的預后如何
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- 高血壓性腦出血的預后如何：長期的高血壓會導致顱內(nèi)動脈發(fā)生變性或者動脈壁壞死，形成小動脈瘤或為夾層動脈瘤。患者在瞬間血壓急劇升高的時候，血液從血管壁迅速的滲到動脈瘤壁，直接導致破裂出血。根據(jù)患者的年齡、性別及個人體質(zhì)不同以及腦出血的部位、出血量、是否合并其他疾病等，不同的患者預后不同。多數(shù)患者在發(fā)病恢復期以及后遺癥期臨床表現(xiàn)可得到部分或完全的恢復，早期積極的康復治療可減少患者致殘率的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量，但是仍有一部分腦出血患者經(jīng)過積極的治療仍會遺留嚴重的后遺癥，如肢體偏癱 、言語不流利，病情危重甚至最終成植物人導致死亡。高血壓性腦出血復發(fā)在臨床上并不少見，血壓控制不好是復發(fā)的一個原因之一；另外，如果患者多次發(fā)生腦出血一定要考慮患者是否有腦淀粉樣變性，一旦懷疑此病患者會反復發(fā)生腦出血，而且沒有有效的治療方法。
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呂洪志
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高血壓性腦出血一定會偏癱嗎
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- 這個是不一定的，還是要看患者出血的部位，出血量的多少，如果在基底節(jié)區(qū)， 丘腦等大量出血即時手術患者也會有偏癱高風險，如果是小腦枕或者枕葉額葉的出血，患者出現(xiàn)偏癱的風險較低，若患者的血壓突然升高，甚至超過200毫米汞柱以上，并且出現(xiàn)類似于腦出血常見的臨床表現(xiàn)，如意識不清 ，肢體偏癱等，除了腦出血外還可能是急性的腦梗死，蛛網(wǎng)膜下腔出血等，很難完全通過臨床癥狀來鑒別，所以臨床醫(yī)生接診后一定要盡快的做CT檢查；第二，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述癥狀應該在第一時間內(nèi)撥打急救電話，迅速轉(zhuǎn)運病人到醫(yī)院這才是正確的處理方式，對于發(fā)病時肢體偏癱較輕的患者，應盡早進行康復及物理治療，部分患者可達到肌力運動完全康復，對于腦出血量大，出血部位位于腦部比較關鍵區(qū)域的患者，多數(shù)患者會出現(xiàn)肢體殘疾，但仍不要放棄發(fā)病后六個月的健康恢復期，應盡早康復治療，以求最大程度的恢復。
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呂洪志
