冠脈搭橋是怎么回事
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
動(dòng)脈搭橋是治療冠心病的一種方式。由于冠心病咱們提到可以使用藥物治療,通過介入治療,不得已才進(jìn)行搭橋手術(shù),搭橋是指的對于不正放支架的病變我們可以繞過去,通過一種橋然后可以繞過血管,是遠(yuǎn)端血液的心肌得到血液供應(yīng),這種需要的物質(zhì)就是搭橋。這種橋的材料有兩種,一種是大隱靜脈,就是大腿上的一段血管靜脈,有沒有都可以,我們把大隱靜脈取下來進(jìn)行橋供應(yīng)。不影響大腿活動(dòng)。還有一種橋就是乳內(nèi)動(dòng)脈,肋骨里面的一段血管,這種血管也可以用它供應(yīng)遠(yuǎn)端的血液。雖然不能搭橋,但是可以通過環(huán)繞的方式進(jìn)行供應(yīng)。
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什么是冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)
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冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)具體的原理就是用患者自身的一段血管,在主動(dòng)脈或者分支的地方連接一端,然后這個(gè)血管的另一端,連到心臟冠狀動(dòng)脈狹窄的遠(yuǎn)端,這樣正常的血液,通過這個(gè)新的血管,向缺血的心肌供血,所以又稱旁路移植術(shù)。
目前冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)非常成熟,它的方式有心臟完全停止跳動(dòng)下的途徑,也有心臟跳動(dòng)下的途徑等等,用的材料包括動(dòng)脈和靜脈,目前這項(xiàng)技術(shù)在全世界,每年給幾百萬人帶來了幸福,帶來了新的生活。
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哪些冠心病需要做冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)
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- 以下冠心病需要做搭橋手術(shù):
(1)有典型的癥狀,比如說心絞痛或者悶氣、心慌,有確鑿的臨床證據(jù),包括心電圖;
(2)有典型的心肌缺血或者心肌梗死;
(3)經(jīng)過CT或者冠狀動(dòng)脈造影確定冠狀動(dòng)脈存在狹窄而且比較嚴(yán)重,或者同時(shí)存在瓣膜的返流,室壁瘤等情況;
(4)胃潰瘍、發(fā)燒、肺炎等這些情況下患者是不能做搭橋手術(shù)的,完全恢復(fù)到正常以后才具備搭橋手術(shù)的條件,搭橋手術(shù)是在全身麻醉下進(jìn)行的,對全身各個(gè)臟器的要求比較高。
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外科冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的療效如何
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- 目前冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是國際公認(rèn)的治療冠心病最有效的方法之一,冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)起始于1964年,是一項(xiàng)用于替換梗阻的冠狀動(dòng)脈,以改善心肌供血,緩解心絞痛,提高生活質(zhì)量和減少冠心病死亡率,或死亡風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的長期效果,與移植的自體血管有很大的關(guān)系,腿部的大隱靜脈具有取材方便易于吻合的優(yōu)勢,但它的遠(yuǎn)期的通暢率并不很理想,部分容易發(fā)生閉塞,導(dǎo)致心絞痛的復(fù)發(fā),需要再行搭橋手術(shù),目前傾向于采用自體動(dòng)脈作為移植的血管,冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),雖然是一項(xiàng)大的心臟手術(shù),但成功率已達(dá)到89%左右,大多數(shù)病人術(shù)后三天就可以下床活動(dòng),7到18天可以出院,一個(gè)月可以恢復(fù)工作,微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)不用體外循環(huán),直接在跳動(dòng)的心臟上搭橋,不完全正開胸,而采用各種各樣的小切口進(jìn)行搭橋,有經(jīng)驗(yàn)的心外科醫(yī)師借助先進(jìn)的心臟固定器,完成這種微創(chuàng)手術(shù)而不困難。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),明顯減少病人的痛苦,降低了醫(yī)療費(fèi)用,并能夠使不耐受體外循環(huán)的病人,同樣得到有效的外科介入手術(shù),目前搭橋手術(shù)的效果相對較高。
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