那些頑固性癲癇患者需要手術治療
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
哪些頑固性癲癇患者需要手術治療：自然是頑固性癲癇，那就是用藥物不能治，原則上講我們都應該進行手術治療。
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什么是頑固性癲癇
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- 頑固性癲癇就是已經診斷的癲癇患者，經過兩種以上的抗癲癇藥物正規(guī)的治療兩年以上仍然不能控制癲癇發(fā)作，癲癇發(fā)作頻率每個月在四次以上的，就叫頑固性癲癇。頑固性癲癇代表這個患者對藥物治療是不敏感的，就要考慮其他的治療辦法，比如手術治療。當然不是所有的頑固性癲癇都能手術治療，但是手術治療確確實實給藥物難治性癲癇、頑固性癲癇患者提供了一種新的治療措施，好多患者經過術前評估，手術治療以后能夠得到癲癇的發(fā)作的控制，獲得比較好的療效，大約能達到75%-80%癲癇的緩解率。
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朱權
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什么是頑固性癲癇
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- 癲癇久治不愈、屢治屢發(fā)，慢慢就發(fā)展成了頑固性癲癇，難以治療。頑固性癲癇是指經過長期大劑量的藥物治療，2到3年后仍不緩解，依舊會抽搐，使用某種一線藥物或聯(lián)合用藥治療，血藥濃度達到治療水平，仍難以長時間完全控制，這種癲癇就叫做頑固性癲癇。
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李波
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什么是頑固性癲癇
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- 頑固性癲癇又稱藥物難治性癲癇，即通過內科藥物治療雖然不能把癲癇進行比較好的控制，一般來講是兩種藥物或者兩種以上的用藥，時間超過兩年，仍然還有發(fā)作，每一個月都可能有一到兩次，甚至兩次以上的發(fā)作，則就叫頑固性癲癇、藥物難治性癲癇。
對于頑固性癲癇患者一般除了進行藥物治療外，還可以遵醫(yī)囑進行外科手術治療，但在治療前一定要進行詳細的術前評估，然后來決定是否進行外科治療。
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雷町
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頑固性癲癇手術花費是多少
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- 不同的癲癇患者由于癲癇的復雜程度不一樣花費可能不一樣，癲癇手術花費取決于這么幾方面：
1、在術前評估中需要做多少檢查，比如頭皮腦電圖、長程視頻腦電圖，這是必須要做的檢查，核磁也是必須做的檢查，往往PET-CT也是常常需要做的檢測，基本上所有的癲癇手術的患者都差不多；
2、最大的花費的區(qū)別取決于這種如果是通過無創(chuàng)評估仍然不能明確致癇灶，就需要給患者顱內放電極，做侵襲性的術前評估，那么電極的置放花費就區(qū)別出來了，不放電極肯定花費就少了，一根電極大概得七八千到一萬塊錢，電極放的多少，花費就懸殊很大，因為放一根電極七八千，放十根電極七八萬就出來了，所以術前評估里面，有創(chuàng)的評估數(shù)放電極的多少，這是影響花費的主要原因；
3、另外就是癲癇手術，有一部分病人不適合做致癇灶切除的，可能需要放迷走神經刺激，或者DBS，就是腦深部電刺激，那么用這些設備它相應的費用也比較高，大約20來萬。
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朱權
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頑固性癲癇難治的原因是什么
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- 頑固性癲癇難治的原因其實主要是跟患者的病因有關系。比如影像學上明確有腦發(fā)育的異常、結構的異?；蛘呤怯心[瘤，或有這種外傷以后的軟化灶等，有這些結構性異常的往往就是難治性的。另外基因里面有遺傳的、代謝的、免疫的這些原因的患者往往也是藥物難治性的一種原因，因為這跟它的病因有關系的，這種病因就決定了這種患者一起病，治療的預后就可能不是很好的。有一些青少年階段有患者一起病就是一種很難治的癲癇綜合征，比如West綜合征、大田原綜合征或者是Lennox一Gastaut綜合征、Dravet綜合征，這些綜合征都是有一些遺傳背景，有一些基因的情況在里面的，所以它們都是難治性癲癇。
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朱權
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- 總體來說頑固性癲癇手術有效率能達到65%-85%之間，平均能達到75%左右，比例還是比較高的。手術效果的好壞取決于手術前評估對致癇灶的準確判定，致癇灶找準了就能把它準確地切掉，那么手術效果就好；手術術前評估的致癇灶找的不太準，那可能只是切掉致癇灶的一部分，手術效果就要差一些?？傮w來說手術效果在最近的20多年隨著癲癇的這種科學的發(fā)展，手術效果是越來越好，過去一說起來癲癇做手術老百姓都不理解，事實上確實是對于一些藥物難治性癲癇是可以通過手術治療的方法獲得比較好的效果的。
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朱權
